Thủ Thuật Hướng dẫn Khoa tiết niệu - bệnh viện đại học y hà nội Mới Nhất
Hoàng Quang Hưng đang tìm kiếm từ khóa Khoa tiết niệu - bệnh viện đại học y hà nội được Cập Nhật vào lúc : 2022-04-18 22:29:08 . Với phương châm chia sẻ Bí quyết về trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết Mới Nhất. Nếu sau khi tham khảo Post vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comment ở cuối bài để Tác giả lý giải và hướng dẫn lại nha.
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN
1.ĐẠI CƯƠNG:
1.1. Khái niệm :
- Sỏi thận là một bệnh thường gặp và hay tái phát do sự kết thạch cùa một số trong những thành phần trong nước tiểu ở đường niệu trên, trong những điều kiện lý hóa nhất định.
- Sỏi hoàn toàn có thể gây tắc đường tiết niệu, gây nhiễm khuẩn và suy thận.
1.2. Nguyên nhân
1.2.1 Cơ chế hình thành sỏi
- Có nhiều giả thuyết lý giải sự hình thành sỏi niệu, nhưng những giả thuyết này đều có điểm chung là: sỏi niệu hình thành do có sự xuất hiện tinh thể không bình thường trong nước tiểu kéo dãn trong thời gian đủ lâu để hình thành sỏi.
- Nước tiểu phải ở tình trạng quá bão hòa với muối của tinh thể đó.
- Nước tiểu phải hiện hữu những proteine đóng vai trò chất nền cho việc lắng đọng của tinh thể.
1.2.2 Các nguyên nhân thường gặp
- Các dị tật bẩm sinh gây ứ đọng nước tiểu : hẹp khúc nối bể thận, thận móng ngựa, niệu quản đôi, phình niệu quản.
- Nhiễm khuẩn niệu.
- Uống nước không đủ .
- Người ít vận động.
1.3. Phân loại
- Sỏi calcium : thường gặp ở những BN cường phó giáp trạng, tăng oxalat niệu, giảm citrate niệu.
- Sỏi struvite : sỏi thường gặp sau nhiễm khuẩn niệu, pH nước tiểu >8
- Sỏi uric acid : thường gặp ở BN bị bệnh Gout, tăng sinh tủy bào , những bệnh mạn tính ( tiêu chảy, mất nước), pH nước tiểu <5,5
- Sỏi cystine : ít gặp, có tính di truyền do khuyết tật ở ống thận và biểu mô ruột non.
2. ĐÁNH GIÁ BỆNH NHÂN:
2.1. Bệnh sử
- Trường hợp sỏi không triệu chứng :diễn tiến âm thầm, bệnh nhân tình cờ phát hiện khi đi khám bệnh.
- Sỏi thận có triệu chứng và biến chứng : đau hông sống lưng, hoặc có cơn đau quặn thận, tiểu máu, tiểu gắt, buốt, sốt lạnh run.
2.2. Khám lâm sàng
- Cơn đau quặn thận.
- Tiểu máu, tiểu gắt, buốt.
- Có thể sốt cao ,rét run :trong trường hợp viêm đài bể thận cấp.
- Phù và ói mửa gặp trong suy thận nặng.
- Vô niệu : khi sỏi làm tắc đường niệu của thận duy nhất đang hoạt động và sinh hoạt giải trí.
2.3. Cận lâm sàng
- Tổng phân tích nước tiểu
- Cặn Addis
- Cấy nước tiểu
- Huyết đồ
- Siêu âm bụng - hệ niệu
- Chụp XQ, KUB,UIV
- Chụp CT-Scanner, MSCT.
- Chụp bể thận niệu quản ngược dòng ( UPR)
- Xạ hình thận.
3. CHẨN ĐOÁN
3.1. Chẩn đoán xác định
- Dựa vào lâm sàng và cận lâm sàng. Trong số đó cận lâm sàng có yếu tố quyết định là chẩn đoán hình ảnh.
3.2. Chẩn đoán nguyên nhân
Chủ yếu nhờ vào chẩn đoán hình anh để xác định nguyên nhân : do không bình thường đường tiết niệu, nhiễm trùng...
3.3. Chẩn đoán phân biệt
- Viêm ruột thừa
- Viêm túi mật cấp
- Viêm tụy cấp
- Viêm phần phụ
- Bướu: thận, niệu quản
3.4. Chẩn đoán biến chứng
3.4.1 Biến chứng nhiễm trùng : thận ứ mủ, abces thận, viêm đài bể thận
❖ Lâm sàng :đau hông sống lưng , sốt cao lạnh run, tiểu đục
❖ CLS :
• BC máu tăng cao.
• Hiện diện BC, HC trong nước tiểu.
• Siêu âm, CT-Scan : thận ứ mủ, viêm đài bể thận, abces thận
3.4.2 Suy thận : thường xảy ra trên BN sỏi thận gây tắc đường niệu hai bên hoặc trên thận độc nhất.
- Lâm sàng : thiểu niệu hoặc vô niệu, phù , mệt ,không thở được
- CLS : urê/máu , crê/máu, kali/máu tăng
4. ĐIỀU TRỊ
4.1. Mục đích điều trị
- Lấy sạch sỏi
- Giải quyết tình trạng bế tắc
- Phòng ngừa tái phát sỏi
4.2. Nguyên tắc điều trị
- Lấy sạch sỏi ưu tiên phương pháp ít xâm lấn.
- Bảo tồn tối đa hiệu suất cao thận
4.3. Điều trị rõ ràng
4.3.1 Điều trị nội khoa : gồm phòng bệnh và tránh tái phát
- BN cần uống nước đầy đủ, vận động, sống lành mạnh.
- Điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu.
- Để phòng ngừa tái phát sỏi cần điều chỉnh chính sách ăn uống, sử dụng thuốc hợp lý.
- Phân tích thành phần hóa học của sỏi sau khi lấy sỏi.
4.3.2 Điều trị ngoại khoa
* Sỏi thận kích thước < 10mm + Xử trí :- Theo dõi
- Hẹn siêu âm kiểm tra mỗi 3-6 tháng
- Tán sỏi ngoài khung hình khi có chỉ định (ESWL)
* Sỏi thận không triệu chứng, kích thước 10 -20mm + Xử trí :
- ESWL
- Tán sỏi nội soi ống soi mềm bằng laser
- PCNL, mổ mở lấy sỏi
* Sỏi thận kích thước >20 mm + Xử trí :
- ESWL (tùy từng trường hợp)
- Lấy sỏi thận qua da (PCNL)
- Mổ mở lấy sỏi
4.3.3. Những trường hợp sỏi thận
- bể thận có chỉ định ngoại khoa cấp cứu, thường có tình trạng nặng như shock nhiễm trùng , suy thận :
- Sỏi thận- bể thận gây biến chứng nhiễm trùng : thận ứ mủ, abces thận
- Sỏi thận- bể thận trên thận độc nhất gây bế tắc, nhiễm trùng, suy thận
- Sỏi thận- bể thận 2 bên gây bế tắc, nhiễm trùng, suy thận.
+ Xử trí : phụ thuộc vào triệu chứng lâm sàng, tổng trạng bệnh nhân, kích thước viên sỏi, mức độ bế tắc: - Hồi sức chống shock
- Chạy thận tự tạo trước mổ
* Phương pháp điều trị ngoại khoa:
• Mở thận ra da cấp cứu
• Đặt thông JJ niệu quản cấp cứu
• Mổ mở lấy sỏi.
5. THEO DÕI TÁI KHÁM
5 .1. Tiêu chuẩn nhập viện
- Sỏi có chỉ định can thiệp ngoại khoa.
- Sỏi thận có biến chứng
5.2. Theo dõi
- Diễn tiến của bệnh
- Chức năng thận
5 .3. Tiêu chuẩn xuất viện
- Giải quyết được tình trạng bế tắc do sỏi, nhiễm trùng.
- Phục hồi hiệu suất cao thận.
5.4. Tái khám
- Tái khám sau 01-04 tuần.
- Hướng dẫn phòng ngừa tái phát sỏi.
* TÀI LIỆU THAM KHẢO:
1/ phẫu thuật ít xâm hại trong tiết niệu học - TĐHYD TPHCM - Nhà Xuất Bản Y Học 2006 →
2/ Bệnh học tiết niệu -hội tiết niệu thận học Việt Nam- nhà xuất bản Y Học 3/ Campbell Walsh Urology Ninth Edition. - Section XI- chapter 42 - 44,pp 291 -317 3/ European Association of Urology (EAU) - Guidelines 2013. Urolithiasis ,pp 985 -1083
5/ Smith's General Urology 15th - 2007 chapter 17, pp 291 - 317
tin tức đầy đủ và rõ ràng Khoa Thận – Tiết niệu – Bệnh viện Đại Học Y Tp Hà Nội Thủ Đô. Medy đáp ứng thông tin Khoa Thận – Tiết niệu – Bệnh viện Đại Học Y Tp Hà Nội Thủ Đô gồm có địa chỉ Khoa Thận – Tiết niệu – Bệnh viện Đại Học Y Tp Hà Nội Thủ Đô, chuyên khoa, dịch vụ sẽ giúp bạn trả lời thắc mắc Khoa Thận – Tiết niệu – Bệnh viện Đại Học Y Tp Hà Nội Thủ Đô ở đâu? Các thông tin khác ví như thời gian thao tác, số điện thoại Khoa Thận – Tiết niệu – Bệnh viện Đại Học Y Tp Hà Nội Thủ Đô bảng giá dịch vụ, hình ảnh, hỏi đáp và review.
Khoa Thận – Tiết niệu – Bệnh viện Đại Học Y Tp Hà Nội Thủ Đô là bệnh viên Nội thận – Ngoại tiết niệu ở Quận Đống Đa Tp Hà Nội Thủ Đô. Bệnh viện là một trong những bệnh viện uy tín đáp ứng những dịch vụ Nội thận – Ngoại tiết niệu khu vực Tp Hà Nội Thủ Đô
- Tên: Khoa Thận – Tiết niệu – Bệnh viện Đại Học Y Tp Hà Nội Thủ Đô
Chuyên khoa: Nội thận – Ngoại tiết niệu
Loại hình: Bệnh viện
Dịch Vụ TM: Khám chữa bệnh theo quy định của Bộ Y Tế
Đặt lịch hẹn: Đến trực tiếp trong giờ thao tác hoặc liên hệ trước theo thông tin liên hệ dưới đây
Ngôn ngữ: Tiếng Việt
Bảo hiểm: BHXH, BHYT Theo quy định của Bộ Y Tế
- Địa chỉ: Số 1 Tôn Thất Tùng, Phường Trung Tự, Quận Đống Đa, Tp Hà Nội Thủ Đô
tin tức liên hệ Khoa Thận – Tiết niệu – Bệnh viện Đại Học Y Tp Hà Nội Thủ Đô
- Điện thoại: 04 3574 7788
Website: benhviendaihocyhanoi.com
- Lịch thao tác: Thứ Hai – Thứ Bảy: 07:30 – 17:00
Liên hệ với cơ sở hoặc đến trực tiếp để biết thông tin tuyển dụng.
Với những thông tin trên Medy kỳ vọng đáp ứng những thông tin hữu ích nhất về Khoa Thận – Tiết niệu – Bệnh viện Đại Học Y Tp Hà Nội Thủ Đô. Medy đang tiếp tục update việc đặt lịch hẹn, hình ảnh, videos clip cũng như hỏi đáp với Khoa Thận – Tiết niệu – Bệnh viện Đại Học Y Tp Hà Nội Thủ Đô. Hãy giúp Medy update thêm hoặc sửa đổi thông tin bằng phương pháp gửi về email [email protected] hoặc phản hồi phía dưới.
Trước nhu yếu thực tại của ngành y tế Việt Nam cũng nhu xu hướng chung của thế giới về phát triển những Trung tâm Viện- Trường, gắn sát thực hành với đào tạo y tế, Bệnh viện Đại học Y Tp Hà Nội Thủ Đô được thành lập theo Quyết định số 137/QĐ-BYT ngày 16 tháng 1 năm 2007.
Khoa Nội tổng hợp là một trong những khoa tiên phong của Bệnh viện Đại học Y Tp Hà Nội Thủ Đô, được thành lập ngày 19 tháng 9 năm 2007, khi Bệnh viện khởi đầu nhận bệnh nhân điều trị nội trú. Với đội ngũ cán bộ nhân viên cấp dưới là những Giáo sư, Tiến sỹ, Thạc sỹ, Bác sỹ nội trú, Điều dưỡng được đào tạo tại Trường Đại học Y Tp Hà Nội Thủ Đô, sau gần 10 năm xây dựng và phát triển, lúc bấy giờ khoa Nội tổng hợp trở thành một trong những đơn vị điều trị Nội khoa số 1 khu vực Tp Hà Nội Thủ Đô.
Hiện nay khoa Nội tổng hợp có Phó giáo sư- Tiến sỹ Trần Ngọc Ánh- trưởng phân môn Tiêu hóa bộ môn Nội tổng hợp Trường ĐHY Tp Hà Nội Thủ Đô, 4 Bác sỹ đang đi học BSCK cấp II, 10 Thạc sỹ- Bác sỹ nội trú, 13 Điều dưỡng, 1 Thư ký y khoa và 2 Y công.
Ban lãnh đạo khoa gồm có:
- Trưởng khoa: PGS.TS. Trần Ngọc Ánh
Phó khoa : ThS.BS Phạm Văn Tú
Phó khoa: ThS. BS Nguyễn Thị Chi
Điều dưỡng trưởng: CN. Bùi Đức Thuấn
Khoa Nội tổng hợp có 80 giường bệnh với 02 phòng chăm sóc tích cực, 02 chăm sóc nâng cao và 12 phòng bệnh cơ bản.
- Khám và điều trị ngoại trú những bệnh Nội khoa thường gặp thuộc những chuyên ngành Tiêu hóa, Thận- Tiết niệu, Thần Kinh, Cơ- Xương- Khớp.
Chẩn đoán và điều trị nội trú những bệnh lý Nội khoa thường gặp thuộc những chuyên ngành Tiêu hóa, Thận- Tiết niệu, Thần Kinh, Cơ- Xương- Khớp.
Tham gia những hoạt động và sinh hoạt giải trí sinh hoạt đào tạo (đại học, sau đại học), nghiên cứu và phân tích khoa học của Bệnh viện và Trường đại học Y Tp Hà Nội Thủ Đô
Hợp tác với những bệnh viện, trường đại học trong nước và quốc tế trong nghành đào tạo và nghiên cứu và phân tích khoa học
- Đội ngũ bác sỹ tâm huyết, tay nghề cao, được tào tạo tại nhiều quốc gia có nền y học phát triển như Pháp, Italia, Australia, Nhật Bản. Lãnh đạo đơn vị từng nhiều năm công tác thao tác tại Bệnh viện Bạch Mai, đồng thời là Giảng viên của Trường Đại học Y Tp Hà Nội Thủ Đô. Các bác sỹ trẻ phần lớn được đào tạo hệ bác sỹ nội trú bệnh viện của Trường Đại học Y Tp Hà Nội Thủ Đô.
Đội ngũ điều dưỡng tận tâm, chuyên nghiệp, được đào tạo chuyên nghiệp trong công tác thao tác chăm sóc người bệnh.
Tập thể đoàn kết một lòng, chung sức xây dựng đơn vị phát triển.
Cơ sở vật chất, trang thiết bị được đầu tư tân tiến, bệnh phòng sạch sẽ, ngăn nắp.
Có thể thực hiện nhiều kỹ thuật chẩn đoán và điều trị nâng cao cho những bệnh lý phức tạp trong những chuyên ngành Tiêu hóa,Thận- Tiết niệu, Thần Kinh, Cơ- Xương- Khớp.
- Phát triển nâng cao những chuyên khoa thuộc hệ Nội ngang tầm với những Bệnh viện hạng đặc biệt như Bạch Mai, Chợ Rẫy, xứng đáng với tầm vóc của Trường Đại Học Y Tp Hà Nội Thủ Đô.
Nâng cao công tác thao tác điều trị, chăm sóc bệnh nhân một cách toàn diện với tiềm năng “Hướng tới sự hài lòng của người bệnh”.
Đẩy mạnh công tác thao tác đào tạo, nghiên cứu và phân tích khoa học, phát triển quy mô Viện- Trường gắn sát việc làm giảng dạy, nghiên cứu và phân tích với thực hành lâm sàng.
Tăng cường hợp tác với những Bệnh viện, Trường đại học Y khoa trong toàn nước và quốc tế trong xu thế hội nhập, phát triển.
