Kinh Nghiệm về Mức hưởng bảo hiểm y tế của cựu chiến binh Mới Nhất
Lê Minh Long đang tìm kiếm từ khóa Mức hưởng bảo hiểm y tế của cựu chiến binh được Update vào lúc : 2022-05-11 16:08:04 . Với phương châm chia sẻ Bí quyết về trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết 2022. Nếu sau khi Read nội dung bài viết vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Admin lý giải và hướng dẫn lại nha.
(QK7 Online) * Tôi đi bộ đội năm 1977, xuất ngũ năm 1981, tôi làm trách nhiệm quốc tế và có sách vở theo Quyết định 62 của Bộ Quốc phòng cấp. Quê gốc tôi ở Thanh Hóa, hộ khẩu ở Tiền Giang và hiện làm bảo vệ cho một trường ở quận Tân Phú, TPHCM. Tôi đã có được cấp/mua bảo hiểm y tế (BHYT) theo diện 62 ở TPHCM không? (LÊ THANH THẢO, tạm trú quận Tân Phú, TPHCM).
* Ông CAO VĂN SANG, Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) TPHCM: Theo Luật sửa đổi, tương hỗ update một số trong những điều của Luật BHYT năm 2014, khoản 2 Điều 22 quy định trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì được hưởng quyền lợi BHYT theo đối tượng có quyền lợi cao nhất. Còn theo điểm d khoản 3 Điều 1 Thông tư Liên tịch số 41/2014 ngày 24-11-2014 thì người tham gia trận chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm trách nhiệm quốc tế ở Campuchia, giúp bạn Lào sau ngày 30-4-1975 đã phục viên, xuất ngũ, thôi việc theo Quyết định số 62/2011 của Thủ tướng thuộc đối tượng tham gia BHYT do ngân sách nhà nước đóng.
Như vậy, theo những quy định trên, ông đang thao tác tại trường ở quận Tân Phú thì phải tham gia BHYT bắt buộc tại trường; nếu ông thuộc đối tượng theo Quyết định số 62/2011 thì nộp hồ sơ để hưởng quyền lợi BHYT cao hơn, kèm phiếu giao nhận hồ sơ 402 để được đổi thẻ BHYT có mức hưởng theo quy định. Ông hoàn toàn có thể nộp thông qua trường học hoặc nộp trực tiếp tại cơ quan BHXH.
Bệnh nhân có BHYT khám bệnh tại một bệnh viện ở TPHCM
* Tôi chiến đấu ở mặt trận K từ năm 1980, chuyển ngành năm 1984. Tôi có BHYT mã HT3, vậy tôi đã có được hưởng mã HT2 không, thủ tục ra sao? Quyết định chuyển ngành của tôi không hề, nhưng trong hồ sơ đảng viên có ghi thời gian chiến đấu tại mặt trận K, quyết định kết nạp Đảng của tôi cũng ghi ở đơn vị đóng tại K, vậy tôi có cần ghé quận ủy xin xác nhận không? (dinhtuong…@gmail.com)
* Người tham gia trận chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm trách nhiệm quốc tế ở Campuchia, giúp bạn Lào sau ngày 30-4-1975 đã phục viên, xuất ngũ, thôi việc theo Quyết định số 62/2011 được quỹ BHYT thanh toán 100% ngân sách khám bệnh. Như vậy, ông thuộc đối tượng được quỹ BHYT thanh toán 100% ngân sách khám bệnh, thẻ BHYT được quy đổi sang sang mã quyền lợi cao hơn (mức 2). Ông cần lập hồ sơ đề nghị điều chỉnh quyền lợi khám chữa bệnh trên thẻ BHYT (theo phiếu giao nhận hồ sơ 402), kèm theo quyết định chuyển ngành nộp cho cơ quan BHXH quận/huyện nơi cấp thẻ để xử lý và xử lý.
Hiện nay, quyết định chuyển ngành của ông không hề thì ông hoàn toàn có thể làm đơn đề nghị hưởng BHYT không đồng chi trả rồi gửi cho chúng tôi. Chúng tôi sẽ địa thế căn cứ vào hồ sơ hưu trí rồi xử lý và xử lý cho ông. Ông tránh việc phải xin xác nhận của quận ủy.
* Tôi là sĩ quan quân đội nghỉ hưu, đang hưởng BHYT HT2. Năm 2022, tôi được Hội đồng giám định và Sở LĐTB-XH TPHCM ra quyết định công nhận mất sức 81% do bệnh, có trợ cấp và phụ cấp hàng tháng. Tôi đã có được quy đổi thẻ BHYT từ ký hiệu HT2 sang CC được không? Mã thẻ BHYT nào thì quyền lợi tốt hơn? (ĐẶNG TÀI TOÀN, quận 11, TPHCM)
* Người thuộc đối tượng là người dân có công với nước (mã đối tượng trên thẻ BHYT là CC), gồm có: người hoạt động và sinh hoạt giải trí cách mạng trước ngày một-1-1945; người hoạt động và sinh hoạt giải trí cách mạng từ ngày một-1-1945 đến ngày khởi nghĩa tháng 8-1945; Bà mẹ Việt Nam anh hùng; thương binh, người hưởng chủ trương như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm kĩ năng lao động từ 81% trở lên.Nếu ông thuộc đối tượng là bệnh binh suy giảm kĩ năng lao động từ 81% trở lên thì được quỹ BHYT thanh toán 100% ngân sách khám chữa bệnh, thẻ BHYT được quy đổi sang mã quyền lợi cao hơn là HT1. Ông cần lập hồ sơ theo phiếu giao nhận hồ sơ 402 kèm theo quyết định công nhận là bệnh binh suy giảm kĩ năng lao động từ 81% trở lên, nộp cho cơ quan BHXH nơi cấp thẻ (BHXH quận 11) để điều chỉnh quyền lợi hưởng từ mức 2 sang mức 1.
Theo SGGP
Cử tri phản ảnh chính sách bảo hiểm y tế cho Cựu chiến binh nay đã chuyển thành KT4 (phải trả viện phí). Đề nghị Nhà nước cho Cựu chiến binh hưởng chính sách bảo hiểm y tế như trước đây (KT2) (Bạc Liêu).
Bộ Y tế xin trả lời như sau:
Theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế quy định, đối tượng cựu chiến binh quy định tại Khoản 4, Điều 3, Nghị định số 146/2022/NĐ-CP ngày 17/10/2022 của Chính phủ. Đối tượng cựu chiến binh là Người có công với nước được hưởng quyền lợi (mức hưởng) bảo hiểm y tế 100%.
Đối tượng là“Người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc, gồm:
1. Người đã được hưởng trợ cấp theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg nhưng không phải là cựu chiến binh tại khoản 4 Điều này;
2. Cán bộ, chiến sỹ Công an nhân dân tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước có dưới 20 năm công tác thao tác trong Công an nhân dân đã thôi việc, xuất ngũ về địa phương đã được hưởng trợ cấp theo Quyết định số 53/2010/QĐ-TTg ngày 20 tháng 8 năm 2010 của Thủ tướng Chính phủ về chính sách đối với cán bộ, chiến sỹ Công an nhân dân tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước có dưới 20 năm công tác thao tác trong Công an nhân dân đã thôi việc, xuất ngũ về địa phương;
3. Thanh niên xung phong đã được hưởng trợ cấp theo Quyết định số 170/2008/QĐ-TTg ngày 18 tháng 12 năm 2008 của Thủ tướng Chính phủ về chính sách bảo hiểm y tế và trợ cấp mai táng phí đối với thanh niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp, Quyết định số 40/2011/QĐ-TTg ngày 27 tháng 7 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ quy định về chính sách đối với thanh niên xung phong đã hoàn thành xong trách nhiệm trong kháng chiến và Nghị định số 112/2022/NĐ-CP ngày thứ 6 tháng 10 năm 2022 của Chính phủ quy định về chính sách, chủ trương đối với thanh niên xung phong cơ sở ở miền Nam tham gia kháng chiến quá trình 1965 - 1975;
4. Dân công hỏa tuyến tham gia kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ, trận chiến tranh bảo vệ Tổ quốc và làm trách nhiệm quốc tế đã được hưởng trợ cấp theo Quyết định số 49/2015/QĐ-TTg ngày 14 tháng 10 năm 2015 của Thủ tướng Chính phủ về một số trong những chính sách, chủ trương đối với dân công hỏa tuyến tham gia kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ, trận chiến tranh bảo vệ Tổ quốc và làm trách nhiệm quốc tế ” (Điểm b, c, d, đ Khoản 5 Điều 3 Nghị định số 146/2022/NĐ-CP ngày 17/10/2022 của Chính phủ). Nhưng không phải là đối tượng cựu chiến binh quy định tại Khoản 4 Điều 3 Nghị định số 146/2022/NĐ-CP ngày 17/10/2022 của Chính phủ. Không được hưởng quyền lợi (mức hưởng) BHYT như những đối tượng Người có công với nước (100%).
Theo quy định tại Điểm c Khoản 1 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thìQuỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% ngân sách khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục và có số tiền chi trả ngân sách khám bệnh, chữa bệnh trong năm tài chính to hơn 6 tháng lương cơ sở, nhằm mục đích bảo vệ quyền lợi cho đối tượng tham gia bảo hiểm y tế.
Bộ Y tế ghi nhận kiến nghị của cử tri và sẽ báo cáo xin ý kiến Chính phủ khi xây dựng Luật bảo hiểm y tế sửa đổi. Bên cạnh đó, Bộ Y tế đề nghị cử tri kiến nghị nội dung này tớiBộ Lao động - Thương binh và Xã hội là cơ quan quản lý nhà nước về người dân có côngđểcơ quan này báo cáo xin ý kiến Chính phủ về những chính sách cho nhóm đối tượng như cử tri kiến nghị.
Mức hưởng BHYT theo đối tượng có quyền lợi cao nhất
Theo đó, quy định quy đổi mức hưởng BHYT với một số trong những đối tượng như sau:
Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT nhưng mã ký tự thể hiện mức hưởng ghi trên thẻ BHYT chưa theo đối tượng có mức hưởng cao nhất thì được quy đổi theo mức hưởng cao nhất lúc có một trong những sách vở quy định tại những khoản (1), (2), (3) dưới đây.
(1) Giấy tờ xác định người tham gia BHYT thuộc đối tượng là người dân có công với nước, trừ cựu chiến binh quy định tại khoản (2); thân nhân của người dân có công với nước, người dân có công nuôi dưỡng liệt sĩ:
Thực hiện theo quy định tại Điều 5 Thông tư 30/2022/TT-BLĐTBXH, rõ ràng như sau:
- Người có công với nước: địa thế căn cứ Quyết định công nhận của cơ quan có thẩm quyền hoặc Quyết định xử lý và xử lý chính sách của Giám đốc Sở Lao động - Thương binh và Xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;
- Thân nhân của người dân có công với nước, người dân có công nuôi dưỡng liệt sĩ: địa thế căn cứ Quyết định xử lý và xử lý chính sách của Giám đốc Sở Lao động - Thương binh và Xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; trường hợp không còn quyết định xử lý và xử lý chính sách thì địa thế căn cứ vào list chi trả chính sách đối với người dân có công với nước, thân nhân của người dân có công với nước.
(2) Giấy tờ xác định người tham gia BHYT thuộc đối tượng là cựu chiến binh:
**Cựu chiến binh phục viên, xuất ngũ địa thế căn cứ một trong những sách vở sau đây:
- Quyết định phục viên, xuất ngũ (thôi việc);
- Lý lịch cán bộ hoặc bản Trích yếu 63 đối với sĩ quan;
- Lý lịch quân nhân;
- Thẻ quân nhân;
- Phiếu quân nhân;
- Lý lịch đảng viên được lập từ trước ngày cựu chiến binh phục viên, xuất ngũ (thôi việc);
- Quyết định hưởng trợ cấp theo quy định tại một trong những văn bản sau đây:
+ Nghị định 500-NĐ/LB ngày 12/11/1958 của liên Bộ Quốc phòng, Bộ Tài chính, Bộ Cứu tế Xã hội quy định thể lệ trợ cấp dài hạn cho những quân nhân tình nguyện được phục viên vì ốm yếu mà không hoàn toàn có thể lao động;
+ Nghị định 111-NĐ ngày 22/6/1957 của Bộ Quốc phòng quy định rõ ràng những khoản trợ cấp cho quân nhân phục viên;
+ Quyết định 47/2002/QĐ-TTg ngày 11/4/2002 của Thủ tướng Chính phủ về chính sách đối với quân nhân, công nhân viên cấp dưới quốc phòng tham gia kháng chiến chống Pháp đã phục viên (giải ngũ, thôi việc) từ 31/12/1960 trở về trước;
+ Quyết định 290/2005/QĐ-TTg ngày thứ 8/11/2005 của Thủ tướng Chính phủ về chính sách, chủ trương đối với một số trong những đối tượng trực tiếp tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước nhưng không được hưởng chủ trương của Đảng và Nhà nước;
+ Quyết định 188/2007/QĐ-TTg ngày thứ 6/12/2007 của Thủ tướng Chính phủ về việc sửa đổi, tương hỗ update Quyết định 290/2005/QĐ-TTg;
+ Quyết định 142/2008/QĐ-TTg ngày 27/10/2008 của Thủ tướng Chính phủ về thực hiện chính sách đối với quân nhân tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước có dưới 20 năm công tác thao tác trong quân đội đã phục viên, xuất ngũ về địa phương;
+ Quyết định 38/2010/QĐ-TTg ngày thứ 6/5/2010 của Thủ tướng Chính phủ về việc sửa đổi, tương hỗ update Quyết định 142/2008/QĐ-TTg;
+ Quyết định 62/2011/QĐ-TTg ngày 09/11/2011 của Thủ tướng Chính phủ về chính sách, chủ trương đối với đối tượng tham gia trận chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm trách nhiệm quốc tế ở Campuchia, giúp bạn Lào sau ngày 30 tháng 4 năm 1975 đã phục viên, xuất ngũ, thôi việc.
**Cựu chiến binh nghỉ hưu, hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng: địa thế căn cứ Quyết định hưởng chính sách hưu trí hàng tháng hoặc Quyết định hưởng chính sách bảo hiểm xã hội hàng tháng do cơ quan có thẩm quyền cấp.
**Cựu chiến binh đã chuyển ngành địa thế căn cứ một trong những sách vở sau đây:
- Quyết định phục viên, xuất ngũ (thôi việc), chuyên ngành;
- Lý lịch cán bộ hoặc bản Trích yếu 63 đối với sĩ quan;
- Lý lịch quân nhân;
- Thẻ quân nhân;
- Phiếu quân nhân;
- Lý lịch công nhân viên cấp dưới quốc phòng;
- Lý lịch đảng viên được lập từ trước ngày cựu chiến binh phục viên, xuất ngũ, chuyên ngành.
**Trường hợp cựu chiến binh bị mất hồ sơ, sách vở:
- Cựu chiến binh bị mất hồ sơ, sách vở thể hiện là cựu chiến binh nhưng có một trong những sách vở sau đây:
+ Quyết định nhập ngũ;
+ Quyết định tuyển dụng;
+ Quyết định phong thăng quân hàm, nâng lương;
+ Quyết định điều động công tác thao tác, chỉ định chức vụ; giao trách nhiệm;
+ Giấy tờ khen thưởng thành tích trong kháng chiến, khen thưởng trong chiến đấu;
+ Văn bản xác nhận là cựu chiến binh của UBND cấp xã nơi đối tượng cư trú theo quy định tại điểm b khoản 1 Điều 2 Nghị định 150/2006/NĐ-CP ngày 12/12/2006 hướng dẫn Pháp lệnh Cựu chiến binh (Áp dụng với đối tượng có sách vở, tài liệu được lập trước ngày 29/12/2006 trong đó có nội dung chứng tỏ là cựu chiến binh).
- Cựu chiến binh nhập ngũ sau ngày 30 tháng 04 năm 1975 có thời gian trực tiếp chiến đấu, trực tiếp phục vụ chiến đấu nhưng bị mất hồ sơ, sách vở thể hiện là cựu chiến binh: Giấy xác nhận quá trình công tác thao tác của đối tượng tham gia trận chiến tranh bảo vệ Tổ quốc do Thủ trưởng đơn vị nơi đối tượng đã công tác thao tác cấp theo quy định tại Điều 6 Thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 05/01/2012 của liên tịch Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện Quyết định 62/2011/QĐ-TTg ngày 09/11/2011 của Thủ tướng Chính phủ về chính sách, chủ trương đối với đối tượng tham gia trận chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm trách nhiệm quốc tế ở Campuchia, giúp bạn Lào sau ngày 30 tháng 4 năm 1975 đã phục viên, xuất ngũ, thôi việc làm địa thế căn cứ xác nhận cựu chiến binh;
- Cựu chiến binh nhập ngũ sau ngày 30 tháng 04 năm 1975 có thời gian trực tiếp chiến đấu, trực tiếp phục vụ chiến đấu có hồ sơ, sách vở nhưng không ghi rõ thời gian, đơn vị, địa bàn xảy ra chiến sự: Bản trích lục giải thuật đơn vị, thời gian, địa bàn xảy ra chiến sự trong trận chiến tranh bảo vệ Tổ quốc do Thủ trưởng Ban Chỉ huy quân sự cấp huyện nơi cựu chiến binh cư trú cấp theo Hướng dẫn 3386/LC-CTC-CCS ngày 15/11/2012 của Liên Cục Tác chiến, Cục Chính sách hướng dẫn thực hiện Quyết định 2084/QĐ-BBTM ngày 09/11/2012 của Tổng Tham mưu trưởng về việc phát hành Danh mục địa bàn, thời gian, đơn vị trực tiếp tham gia trận chiến tranh bảo vệ Tổ quốc và làm trách nhiệm quốc tế sau ngày 30 tháng 04 năm 1975.
(3) Các đối tượng khác:
Căn cứ vào sách vở chứng tỏ là đối tượng có quyền lợi hưởng cao hơn mức quyền lợi đang hưởng do cơ quan quản lý đối tượng cấp.
Ví dụ: Ông Nguyễn Văn A là quân nhân tham gia trận chiến tranh bảo vệ Tổ quốc tại biên giới phía Bắc, xuất ngũ năm 1980, sau đó ông ký hợp đồng lao động với Công ty B và tham gia bảo hiểm y tế theo nhóm đối tượng người lao động (mức hưởng theo thẻ bảo hiểm y tế được cấp là 80%).
Sau khi ông A đáp ứng Quyết định xuất ngũ, được xác định là đối tượng cựu chiến binh. Do đó cơ quan bảo hiểm xã hội cấp lại thẻ bảo hiểm y tế, đổi mức hưởng của ông A từ mức hưởng 80% lên 100%, có áp dụng số lượng giới hạn tỷ lệ thanh toán đối với một số trong những thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Mức hưởng BHYT mới của những đối tượng quy định tại những khoản (1), (2), (3) được tính từ thời điểm thẻ bảo hiểm y tế mới có hiệu lực hiện hành trên khối mạng lưới hệ thống công nghệ tiên tiến thông tin của cơ quan BHXH.
Cơ quan BHXH có trách nhiệm thông báo đến người được quy đổi mức hưởng quyền lợi BHYT ngay lúc mức hưởng mới có hiệu lực hiện hành trên khối mạng lưới hệ thống công nghệ tiên tiến thông tin.
Thông tư 30/2022/TT-BYT có hiệu lực hiện hành từ ngày thứ nhất/3/2022 và bãi bỏ Điều 3 Thông tư 09/2022/TT-BYT.
Thông tư 30/2022/TT-BYT Châu Thanh
