Kinh Nghiệm về Ý nghĩa của điểm đau niệu quản 2022
Bùi Khánh Ngọc đang tìm kiếm từ khóa Ý nghĩa của điểm đau niệu quản được Update vào lúc : 2022-05-31 18:56:03 . Với phương châm chia sẻ Bí kíp Hướng dẫn trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết 2022. Nếu sau khi Read nội dung bài viết vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comments ở cuối bài để Admin lý giải và hướng dẫn lại nha.
Điểm đau niệu quản là tín hiệu của quá nhiều bệnh lý. Tuy nhiên, quá nhiều người còn thắc mắc rằng những điểm đau niệu quản là gì rồi cũng như làm thế nào để xác định những điểm đau ấy. Các bạn nên biết rằng, mỗi điểm đau là tín hiệu của những bệnh lý riêng biệt và tất cả chúng ta nên phải biết được đó là những bệnh lý gì để từ đó đã có được những phương pháp điều trị tốt nhất.
Nội dung chính- Niệu quản là gì?Cách xác định những điểm đau niệu quản ra làm sao?1. Điểm đau niệu quản phía trước2. Điểm đau niệu quản phía sauNhững bệnh lý liên quan đến những điểm đau niệu quảnNhững lưu ý trong sinh hoạt để hạn chế những điểm đau niệu quảnVideo liên quan
Bạn nên đọc:
>> Nguyên nhân gây viêm niệu đạo nam khiến quá nhiều người ngã ngửa
>> Biểu hiện của viêm niệu đạo ở phái mạnh hoàn toàn có thể bạn chưa chắc như đinh
Niệu quản là gì?
Trước khi đi vào tìm hiểu về những điểm đau niệu quản, những bạn nên phải nắm được niệu quản là gì, để từ đó mới xác định được những cơn đau kia của bạn bắt nguồn từ đâu.
Niệu quản là một bộ phận nằm trong hệ tiết niệu của từng người. Nó có cấu trúc in như một đường ống cơ (dài khoảng chừng 25cm). Niệu quản có hiệu suất cao là con phố đưa nước tiểu từ bể thận xuống bàng quang và giúp khung hình bài tiết nước tiểu.
Niệu quản là gì?
Theo Wikipedia, niệu quản bắt nguồn từ chỗ nối với thận ở bể thận – một bộ phận có cấu trúc in như ống phễu dùng để chứa nước tiểu sau khi đã được thận lọc ra. Chiều dài của niệu quản phụ thuộc vào khung hình, giới tính cũng như khoảng chừng cách giữa thận và bàng quang.
Đối với người trưởng thành, niệu quản sẽ có độ dài trung bình từ 25 – 30cm, độ rộng của ống niệu quản khoảng chừng 3 – 4 mm, khi dẫn nước tiểu căng lên thì rộng khoảng chừng 5mm. Do đó, khi bộ phận này phạm phải bệnh lý gì thì nó sẽ gây ra những ảnh hưởng trực tiếp đến hiệu suất cao tiểu tiện của phái mạnh.
Niệu quản có hình dáng in như một đường ống dài và đều từ trên xuống dưới trừ 3 điểm hẹp là: Điểm đầu là nơi nối từ niệu quản với bể thận, một điểm ở nơi niệu quản bắt chéo bó mạch thận (niệu quản đi ngang qua eo trên) và một điểm nữa ở trong thành bàng quang.
Cách xác định những điểm đau niệu quản ra làm sao?
Niệu quản là một bộ phận nằm sâu trong phúc mạc, do đó khi bộ phận này bị đau thường rất khó phát hiện hoặc đôi khi cũng dễ bị nhầm lẫn sang bệnh lý ở những bộ phận lân cận. Vậy làm thế nào để xác định những điểm đau niệu quản?
Khi đi thăm khám, bác sĩ thường chỉ ra những điểm đau niệu quản chính như sau:
1. Điểm đau niệu quản phía trước
Trong điểm đau tại niệu quản phía trước, hoàn toàn có thể phân thành 3 điểm đau rõ ràng như sau:
- Điểm đau niệu quản trên: Điểm đau này ở vị trí ngang rốn gặp bờ ngoài cơ thẳng to, tương ứng với chỗ hẹp điểm nối giữa niệu quản và bể thận.
Cách xác định những điểm đau niệu quản ra làm sao?
- Điểm đau niệu quản giữa: Điểm nối 1/3 ngoài và 2/3 trong đường nối 2 gai chậu trước trên.
Điểm đau niệu quản dưới: Nằm trong thành bàng quang chỗ niệu quản đổ vào bàng quang. Vì không sờ được nên cách khám điểm đau niệu quản thời điểm hiện nay sẽ là những bác sĩ tiến hành khám trực tràng ở phái mạnh hoặc âm đạo ở nữ giới.
2. Điểm đau niệu quản phía sau
Khi thăm khám điểm đau niệu quản phía sau, những bác sĩ sẽ chỉ ra những điểm đau là vấn đề ở sườn sống lưng và điểm ở sườn sống. Cụ thể như sau:
- Điểm sườn sống lưng: Giao của bờ dưới xương sườn 12 và bờ ngoài cơ cạnh sống. Đau gặp trong viêm tụy cấp.
Điểm sườn sống: Góc xương sườn 12 và cột sống.
Các điểm đau này thường hình thành từ những bệnh lý trong khung hình. Do đó, nếu thấy bản thân xuất hiện những cơn đau này, bạn cần đi khám ngay để tìm ra những giải pháp điều trị bệnh tốt nhất. Tuyệt đối bạn đừng bỏ qua những cơn đau này vì nó hoàn toàn có thể dẫn đến những tác động có hại cho sức khỏe.
Những bệnh lý liên quan đến những điểm đau niệu quản
Sau khi đã xác định rõ được những điểm đau niệu quản, vấn đề mà những người dân bệnh quan tâm tiếp theo đó là những điểm đau ấy báo hiệu cho bệnh lý gì? Hiểu được tâm lý này, chúng tôi sẽ đưa ra giải đáp như sau:
Điểm đau niệu quản thường là tín hiệu của một trong số những bệnh lý về đường tiết niệu, trong đó đáng lo ngại nhất là bệnh sỏi niệu quản. Căn bệnh này hình thành khi thận có sỏi và rơi lọt vào trong đường niệu quản, từ đó gây ra cho những người dân bệnh những cơn đau kinh hoàng vùng ổ bụng.
Tuy nhiên, nhiều người lại nhầm lẫn những cơn đau này với những bệnh lý khác dẫn đến việc điều trị không hiệu suất cao.
Các bệnh lý liên quan đến điểm đau niệu quản là gì?
Ba điểm hẹp ở niệu quản thường là ba điểm đau nhất lúc người bệnh bị sỏi niệu quản. Bởi lẽ, điểm hẹp này sẽ khiến sỏi bị mắc mắc kẹt và dẫn đến những cơn đau quặn cho những người dân bệnh. Khi đó, người ta gọi đây là vấn đề đau thận niệu quản.
Số lượng sỏi xuất hiện trong niệu quản thường là một viên. Tuy nhiên có quá nhiều trường hợp bệnh nhân bị sỏi nhiều và hình thành lên một chuỗi sỏi niệu quản dài. Khi đó, người bệnh sẽ dễ gặp phải tình trạng rối loạn tiểu tiện, ảnh hưởng nhiều đến môi trường tự nhiên thiên nhiên sống đời thường hằng ngày.
Đặc biệt, tại những vùng niệu quản bị mắc sỏi, nó sẽ thường gây ra tình trạng viêm nhiễm niệu quản, phần niệu quản trên sỏi sẽ phình to, còn phần niệu quản dưới sỏi sẽ thắt và co hẹp lại. Điều này gây khó dễ cho quá trình đưa nước tiểu từ bể thận xuống bàng quang, gây ứ đọng nước ở bể thận, dẫn tình trạng thận ứ nước và hình thành ra những nang thận vô cùng nguy hiểm.
Ngoài ra, ở điểm đau niệu quản dưới (nơi nối giữa niệu quản và bàng quang) hoàn toàn có thể là tín hiệu của những bệnh lý như viêm bàng quang, sỏi bàng quang và viêm niệu đạo. Có lẽ nhiều người thắc mắc, tại sao điểm đau tại niệu quản lại hoàn toàn có thể dẫn đến những bệnh lý này?
Bạn nên biết rằng, khi điểm đau niệu quản dưới gây ra viêm nhiễm và không được điều trị kịp thời, những vi khuẩn viêm nhiễm hoàn toàn có thể tấn công sang bộ phận lân cận khác ví như: bàng quang, niệu đạo (vì lỗ niệu quản nằm dưới đáy bàng quang và gần với niệu đạo) và gây bệnh.
Trường hợp xấu nhất, những điểm đau niệu quản sẽ gây ra tình trạng viêm nhiễm phủ rộng rộng rãi ra và hoàn toàn có thể gây nhiễm trùng đường tiết niệu.
Những lưu ý trong sinh hoạt để hạn chế những điểm đau niệu quản
Những tác động từ sinh hoạt hằng ngày cũng là một trong những nguyên nhân hình thành lên những bệnh lý trong khung hình. Do đó, để hạn chế những cơn đau niệu quản, bạn nên lưu ý một số trong những điều sau:
- Người bệnh nên bắt nguồn từ cách thay đổi chính sách sinh hoạt hằng ngày, tăng cường rau xanh trong những bữa tiệc. Đồng thời hạn chế ăn những đồ ăn quá nhiều đạm vì nó sẽ gây khó dễ quá trình bài tiết của thận và dễ gây ra tích tụ axit uric (loại axit hình thành sỏi).
Không nên sử dụng những sản phẩm có hại để hạn chế những điểm đau niệu quản
- Không sử dụng bia, rượu, những đồ uống có cồn, có gas, không hút thuốc lá vì những chất có hại trong những sản phẩm này hoàn toàn có thể gây ra những tác động xấu cho khung hình, đặc biệt là những bộ phận trong hệ tiết niệu.
Không nên sử dụng những sản phẩm như mỡ động vật, nhiều chủng loại đồ ăn chiên rán hoặc những thực phẩm đóng hộp chế biến sẵn.
Bên cạnh đó, bạn cũng nên cân đối thời gian thao tác và nghỉ ngơi để khung hình có thời gian phục hồi những hiệu suất cao và hạn chế suy nhược.
Việc bạn rèn luyện thể dục thể thao thường xuyên cũng tiếp tục rất tốt cho việc ngăn ngừa những bệnh lý trong khung hình. Do đó, việc thay đổi thói quen sinh hoạt hằng ngày của bạn là hoàn toàn thiết yếu.
Trên đây là thông tin về những điểm đau niệu quản cũng như những bệnh lý liên quan đến những cơn đau này. Bệnh nhân nên lưu ý rằng, khi khung hình xuất hiện những tín hiệu và những cơn đau không bình thường, bạn nên đến ngay những cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị bệnh một cách hiệu suất cao nhất.
Xem thêm: Khám viêm niệu đạo nam ở đâu chất lượng và uy tín nhất?
Huyền Trang (T/h)
Hệ tiết niệu – sinh dục gồm có: thận, niệu quản, bàng quang và niệu đạo, ở nam có tuyến tiền liệt, tinh hoàn và dương vật; ở nữ có tử cung, buồng trứng, âm đạo, âm hộ. Trong số đó thận là cơ quan giữ những hiệu suất cao quan trọng. Hệ tiết niệu có quan hệ mật thiết với toàn thân và ngược lại toàn thân có ảnh hưởng đến hiệu suất cao tiết niệu – sinh dục. Do đó bệnh lý hệ tiết niệu ảnh hưởng rất lớn đến toàn thân và ngược lại. Thăm khám, chẩn đoán và điều trị sớm những bệnh lý hệ tiết niệu – sinh dục có ý nghĩa trọng điểm.
a) Đau vùng thắt sống lưng
* Cơn đau cấp tính (đau quặn thận): đó là cơn đau bụng cấp tính xảy ra rất đột ngột, sau vận động.
+ Đau rất giữ dội, đau quằn quại, đau lan xuống dưới, xuống bìu hoặc bộ phận sinh dục ngoài. Người bệnh lúc đó vã mồ hôi, mặt tái đi, lo ngại, sợ sệt, sốt, nôn mửa, có cảm hứng buồn đái (ténesme vésicale). Cơn đau hoàn toàn có thể kéo dãn từ 1-2 giờ đến một ngày.
+ Cơ chế:
– Tắc cấp tính dẫn dến giãn đài bể thận gây đau.
– Thiếu máu thận đột ngột, hoặc do phản xạ thần kinh.
+ Nguyên nhân: sỏi thận niệu quản, nhồi máu thận.
* Đau mạn tính: đau âm ỉ, mơ hồ vùng mạng sườn – thắt sống lưng, một bên hoặc hai bên. Đau tăng lên sau lao động và vận động; hoàn toàn có thể kèm theo rối loạn tiểu tiện và thay đổi những thành phần của nước tiểu.
* Nguyên nhân:
+ Sỏi thận niệu quản: Những sỏi nhỏ hay gây ra cơn đau thận hơn những sỏi to, vì sỏi nhỏ dễ di tán hơn.
+ Lao thận: đôi khi cũng gây ra cơn đau thận, nhưng ít hơn.
+ Ung thư thận: cũng hoàn toàn có thể gây cơn đau quặn thận, nhưng ít hơn.
b) Đau vùng hạ vị
+ Đau cấp tính: đau đột ngột, kinh hoàng hay gặp trong bí đái cấp hoặc trong chấn thương vùng bàng quang.
+ Đau mạn tính: đau âm ỉ vùng hạ vị, thường kèm theo rối loạn tiểu tiện như đái buốt, đái dắt… gặp trong viêm, sỏi, u, lao ở bàng quang…
c) Đau vùng bẹn bìu
+ Đau nhiều vùng quanh hậu môn, lan ra niệu đạo, mặt trong đùi. Kèm theo đau có đái dắt, đái nhỏ giọt gặp trong viêm tuyến tiền liệt, phì đại tuyến tiền liệt …
+ Đau bìu nhức nhối, đi lại trở ngại vất vả gặp khi viêm tinh hoàn cấp tính.
+ Đau vùng bìu âm ỉ, cảm hứng tức nặng, kéo dãn gặp trong giãn tĩnh mạch thừng tinh, tràn dịch màng tinh hoàn, lao tinh hoàn…
+ Đau buốt dương vật khi đi tiểu, thường gặp trong bệnh lậu cấp tính; đau kèm theo cương cứng dương vật kéo dãn gặp trong viêm tắc tĩnh mạch thể hang…
a) Đái buốt
– Đái buốt là cảm hứng đau buốt ở niệu đạo, bàng quang mọi khi đi đái.
– Nguyên nhân: bệnh lậu cấp tính (buốt như đái ra lưỡi dao cạo), sỏi niệu đạo, u niệu đạo viêm bàng quang cấp, sỏi bàng quang…
b) Đái dắt
– Đái dắt là đái lắt nhắt nhiều lần trong ngày mà mỗi lần đái chỉ được vài mililit, đái xong lại mót đái ngay.
– Nguyên nhân: Gặp trong viêm bàng quang, viêm – u tuyến tiền liệt…
c) Bí đái
– Bí đái là tình trạng nước tiểu đầy bàng quang, người bệnh muốn đái nhưng không đái được.
– Nguyên nhân: Bí đái xảy ra đột ngột như: chấn thương gây đứt niệu đạo, dập niệu đạo chấn thương cột sống – tủy sống, sỏi niệu đạo… Bí đái xuất hiện sau thuở nào gian khó đái gặp trong phì đại tiền liệt tuyến.
d) Đái ngắt ngừng
– Đái ngắt ngừng là hiện tượng kỳ lạ người bệnh đang đái tự nhiên tắc đái, khi thay đổi tư thế thì lại đái được.
– Nguyên nhân : thường do sỏi bàng quang, polype bàng quang có cuống…
a) Đa niệu (đái nhiều)
– Khi lượng nước tiểu đái ra nhiều hơn nữa thông thường mà không phải do ăn uống được gọi là đa niệu.
– Trên lâm sàng, nếu một người dân có lượng nước tiểu đái ra trên 2lít/ngày gọi là đa niệu.
– Nguyên nhân: đa niệu gặp trong bệnh đái tháo đường, đái tháo nhạt, dùng thuốc lợi tiểu, suy thận quá trình còn bù…
b) Thiểu niệu, vô niệu
– Thiểu niệu khi số lượng nước tiểu < 500ml/24 giờ.
– Vô niệu khi số lượng nước tiểu dưới 300ml/24 giờ.
– Nếu lượng nước tiểu dưới 100ml/24 giờ được xem là vô niệu hoàn toàn.
– Nguyên nhân – bệnh sinh:
- Nguyên nhân trước thận: sốc, trụy tim mạch, khung hình mất nước… Lượng nước tiểu sẽ trở về thông thường khi huyết áp động mạch trở về thông thường.Nguyên nhân tại thận (tổn thương thực thể tại thận): viêm cầu thận – ống thận, hoại tử ống thận cấp do ngộ độc sắt kẽm kim loại nặng, sốt rét ác tính, bỏng nặng….Nguyên nhân sau thận (tắc nghẽn lưu thông nước tiểu): sỏi thận – niệu quản hai bên, thắt nhầm niệu quản trong phẫu thuật, …
a) Đái máu:
+ Ở người thông thường làm cặn Addis mỗi phút đái không thật 1000 hồng cầu. Đái ra máu là hiện tượng kỳ lạ có nhiều hồng cầu hơn thông thường trong nước tiểu.
+ Đái ra máu hoàn toàn có thể nhiều, mắt thường cũng thấy được, gọi là đái ra máu đại thể.
+ Nhưng cũng hoàn toàn có thể ít, mắt thường không thấy được, xét nghiệm > 1 hồng cầu/1 vi trường hoặc > 1000 hồng cầu/1 phút gọi là đái máu vi thể.
+ Chẩn đoán vị trí đái máu, cần làm nghiệm pháp 3 cốc:
– Cốc 1: lấy vài mililit nước tiểu đầu, nếu có máu là vì tổn thương niệu đạo.
– Cốc 2: lấy hầu hết bãi nước tiểu vào bô sạch, sau đó lấy vài ml làm xét nghiệm.
– Cốc 3: lấy vài mililit nước tiểu cuối bãi, nếu có máu là tổn thương bàng quang.
– Nếu cả 3 cốc đều có máu là đái máu toàn bãi, gặp trong tổn thương thận, niệu quản.
+ Đái máu cần chẩn đoán phân biệt với: đái ra hemoglobin, đái ra myoglobin…
+ Các nguyên nhân gây đái máu thường gặp:
– Chấn thương, vết thương đường tiết niệu.
– Sỏi tiết niệu.
– Viêm cầu thận cấp và mãn, hội chứng thận hư.
– U thận, tiết niệu.
– Lao thận.
b) Đái mủ:
+ Bình thường, trong nước tiểu có 0-1 bạch cầu/vi trường hoặc 3 bạch cầu/ml hoặc < 2000 bạch cầu/phút.
+ Đái ra mủ là hiện tượng kỳ lạ trong nước tiểu có nhiều bạch cầu đa nhân thoái hóa. Trên lâm sàng hoàn toàn có thể gặp đái mủ đại thể hoặc vi thể.
+ Đái mủ đại thể: hoàn toàn có thể nhận thấy bằng mắt thường, nước tiểu có màu đục bẩn, có nhiều sợi mủ, để lâu mủ lắng xuống thành một lớp ở dưới.
+ Đái mủ vi thể: Xét nghiệm nước tiểu thấy có nhiều tế bào mủ là những bạch cầu đa nhân thoái hoá.
– Phân biệt với: đái đục do cặn phosphat
– Nguyên nhân:
- Nhiễm khuẩn thận và bể thân: viêm mủ bể thân, lao thân, thân đa nang bị bội nhiễm, ung thư thân bị bội nhiễm.Nhiễm khuẩn đường niệu: viêm niệu đạo do lậu hoặc do những vi khuẩn khác, viêm hoặc áp xe tiền liệt tuyến, viêm bàng quang.
+ Thể trạng: Người gầy yếu, gặp trong bệnh lý thận mạn tính, như: viêm thận bể thận mạn tính, suy thận mạn tính…
+ Da – niêm mạc
– Da xanh xạm, niêm mạc nhợt nhạt gặp trong suy thận mạn do thiếu máu.
– Môi khô, lưỡi bẩn: do nhiễm trùng, nhiễm độc…
+ Phù
– Phù trong bệnh thận là vì giảm áp lực keo, giảm mức lọc cầu thận gây giữ muối, nước.
– Đặc điểm phù thận là phù mềm, trắng, ấn lõm, phù sáng nặng hơn buổi chiều. Phù trước tiên ở mặt rồi mới tới chân và ở đầu cuối là phù toàn thể, kể cả bụng, màng tim, màng phổi. nghỉ ngơi không hết phù.
– Muốn phát hiện phù sớm ta để ý quan tâm đến những tổ chức mềm, lỏng lẻo như hố mắt, thông thường lõm nếu có phù sẽ đầy lên, mi mắt cũng “nặng” ra, phần dưới mắt cá chân trong nếu có phù, ấn vào sẽ lõm.
+ Tăng huyết áp: gặp trong bệnh viêm cầu thận cấp – mạn, suy thận.
+ Sốt: trong những trường hợp nhiễm khuẩn, như: viêm thận bể thận, viêm bàng quang cấp đường mật…
+ Rối loạn ý thức: hoàn toàn có thể gặp trong suy thận cấp, mạn tính.
a) Nhìn: Hố thận căng gồ khi thận to, có khối u; sưng, bầm tím khi bị chấn thương…
b) Sờ:
+ Sờ phát hiện thận to:
– Tư thế người bệnh nằm ngửa, hai chân duỗi thẳng.
– Thầy thuốc ngồi bên phải hay bên trái tuỳ theo khám thận phải hay thận trái.
– Người bệnh nằm yên lặng, thở đều, mềm bụng, sờ lúc người bệnh thở ra vì khi đó những cơ mềm, dễ sờ.
– Dùng hai tay, một tay luồn xuống phía dưới, vùng hố thắt sống lưng, một tay đặt trên bụng phía đối diện, hai tay ép dần sát vào nhau.
– Bình thường không sờ thấy thận. Nếu thận to sẽ có cảm hứng một khối chắc chạm giữa hai lòng bàn tay.
+ Dấu hiệu chạm thận.
– Tư thế người bệnh nằm ngửa, chân hơi co, thở đều.
– Thầy thuốc một bàn tay đặt vào vùng hố thắt sống lưng của bệnh nhân không thay đổi, một tay đặt vào vùng mạng sườn – thắt sống lưng, đẩy xuống từng đợt.
– Nếu có một khối chắc chạm vào lòng bàn tay là tín hiệu chạm thận là dương tính.
– Dấu hiệu chạm thận dường tính gặp trong thận to hoặc một tạng vùng mạn sườn thắt sống lưng to hoặc khối u.
+ Dấu hiệu bập bềnh thận:
– Tư thế người bệnh nằm ngửa, chân hơi co, thở đều.
– Thầy thuốc một tay đặt phía hố thắt sống lưng, một tay để trên bụng, vùng mạn sườn. Tay trên để yên, tay dưới dùng ngón tay ấn và hất mạnh lên, rồi làm ngược lại, tay dưới để yên, dùng đầu ngón tay trên đẩy xuống, làm khi người bệnh khởi đầu thở ra. Cần đẩy nhanh và hơi mạnh nếu đẩy chậm sẽ không còn kết quả.
– Khi có khối chắc chạm vào lòng bàn tay là tín hiệu dương tính.
– Dấu hiệu bập bềnh thận (+) gặp trong thận to hoặc một tạng vùng mạn sườn thắt sống lưng to hoặc khối u.
+ Rung thận:
– Bệnh nhân ngồi hoặc nằm nghiêng.
– Thầy thuốc đặt một bàn tay vào hố thận, dùng bờ bàn tay còn sót lại chặt vừa đủ mạnh lên tay làm nền.
– Nếu bệnh nhân có phản ứng tránh đau, kêu đau là tín hiệu rung thận (+).
– Rung thận (+) gặp trong viêm quanh thận, viêm mủ thận, viêm thận, bể thận…
+ Điểm niệu quản trên: là giao điểm của đường ngang rốn với bờ ngoài cơ thẳng to. Điểm này đau trong sỏi niệu quản trên, viêm bể thận – niệu quản…
+ Điểm niệu quản giữa: là vấn đề tiếp giáp 1/3 ngoài và 1/3 giữa của đường liên gai chậu trước trên. Điểm này đau trong sỏi niệu quản giữa, viêm niệu quản.
+ Điểm niệu quản dưới: là nơi niệu quản đổ vào bàng quang, khi khám phải thăm trực tràng. Điểm này đau trong sỏi niệu quản dưới, viêm niệu quản
Khi có bí tiểu, bàng quang sẽ căng đầy nước tiểu gọi là cầu bàng quang:
– Nhìn thấy vùng trên xương mu vồng lên.
– Sờ thấy khối tròn, nhẵn, căng, mềm, tức, không di động có khi to lên tận rốn, ấn tức.
– Gõ thấy có diện đục hình parabol cong vồng lên trên.
– Khi thông tiểu, nước tiểu ra nhiều, những triệu chứng sẽ hết.
Ở nam, vuốt dọc niệu đạo xem có u, sỏi, có mủ hay máu không; quy đầu có sùi loét, viêm không. Trong chấn thương niệu đạo hoàn toàn có thể có máu tươi, trong bệnh lậu sẽ có mủ ở miệng sáo…
– Cho bệnh nhân thụt tháo trước khi khám, nằm tư thế sản khoa hoặc chổng mông.
– Người khám đi găng, bôi dầu parafin đưa vào hậu môn; bàn tay trái đặt ở vùng hạ vị trên xương mu ấn mạnh ra sau; dùng ngón tay phải sờ mặt trước trực tràng để xác định tiền liệt tuyến.
– Sờ tiền liệt tuyến hoàn toàn có thể xác định rãnh liên thùy còn hay mất, mặt nhẵn hay là không nhẵn, tỷ lệ chắc, cứng hay mềm, đau hay là không đau, sờ cũng hoàn toàn có thể ước lượng khối lượng tuyến.
– Tiền liệt tuyến to gặp trong: u phì đại, viêm, áp xe, ung thư…
Khi gặp bệnh nhân có khối phồng vùng bẹn bìu, cần hướng tới một số trong những nguyên nhân sau.
+ U tinh hoàn:
– U tinh hoàn có đặc điểm là: bìu to, tinh hoàn to, hoàn toàn có thể kèm theo đau và sốt nhưng; vẫn sờ được mào của tinh hoàn (tín hiệu Chevassu); vẫn bấu được màng của tinh hoàn (tín hiệu Sebelaus).
– U tinh hoàn gặp trong viêm tinh hoàn, lao tinh hoàn, ung th tinh hoàn…
+ Tràn dịch màng tinh hoàn
– Tràn dịch màng tinh hoàn có đặc điểm là: bìu to và mất nếp nhăn hoàn toàn có thể to một bên hoặc hai bên; không sờ được mào của tinh hoàn; không bấu được màng của tinh hoàn; nghiệm pháp soi đèn (+).
– Tràn dịch màng tinh hoàn gặp trong bệnh lý tinh hoàn như: viêm, lao, ung thư tinh hoàn… hoặc bệnh lý ngoài tinh hoàn: suy tim, xơ gan, suy thận…
+ Thoát vị bẹn: Khối to ra khi vận động, nhỏ khi nghỉ ngơi. Lỗ bẹn nông rộng, tín hiệu sờ tay (+).
+ Giãn tĩnh mạch thừng tinh: bệnh nhân có cảm hứng tức nặng ở bẹn bìu, sờ thừng tinh như búi len hoặc búi giun đũa, làm tín hiệu Curling (+).
– Thì 1: bệnh nhân nằm ngửa ta dồn cho khối phồng nhỏ lại, dùng ngón tay trỏ chẹn chặt ở lỗ bẹn nông.
– Thì 2: cho bệnh nhân đứng lên, bỏ tay ra và quan sát; nếu khối phồng to từ dưới lên là tín hiệu Curling (+) gặp trong giãn tĩnh mạch thừng tinh; nếu khối phồng to từ trên xuống là Curling (-) thường gặp trong thoát vị bẹn.
* Xét nghiệm nước tiểu thường quy (10 chỉ số nước tiểu).
+ Tỷ trọng (SG)
– Bình thường, tỷ trọng nước tiểu xấp xỉ trong khoảng chừng 1,005 – 1,030.
– Tỷ trọng cao (tỷ trọng ≥ 1,030): đái đường, hội chứng thận hư.
– Tỷ trọng thấp: đái tháo nhạt, suy thận quá trình đầu.
+ Độ pH
– Bình thường pH nước tiểu trong khoảng chừng 5,8 – 6,2.
– pH nước tiểu toan thường gặp trong sốt, sỏi uric, đái đường có tăng ceton…
– pH nước tiểu kiềm gặp trong nhiễm khuẩn niệu.
+ Protein (Pro):
– Bình thường, Protein nước tiểu được xem là không còn (chỉ có ở dạng vết).
– Nguyên nhân: viêm cầu thận, viêm tiết niệu, đứng lâu, có thai, đa u tủy…
+ Hồng cầu niệu:
– Bình thường nước tiểu không còn hồng cầu.
– Nguyên nhân đái ra máu thường là: sỏi thận – tiết niệu; chấn thương đường tiết niệu; viêm cầu thận cấp, u thận…
+ Bạch cầu niệu (đái ra mủ:
– Bình thường: không thật 2000 bạch cầu/phút.
– Nguyên nhân: gặp trong bệnh lậu; viêm mủ ở thận, bàng quang, tuyến tiền liệt…
+ Glucose (Glu).
– Bình thường nước tiểu không còn Glucose.
– Glucose niệu thường gặp trong đái tháo đường. Có thể gặp trong viêm cầu thận, phụ nữ có thai….
+ Ceton (Ket).
– Bình thường nước tiểu không còn Ceton.
– Ceton niệu thường gặp trong đái tháo đường, ngoài ra gặp trong nghiện rượu, sau chấn thương nặng, sau mổ lớn…
+ Nitrit (Nit).
– Bình thường nước tiểu không cón Nitrit.
– Khi có Nitrit hoàn toàn có thể gián tiếp nói lên nhiễm khuẩn tiết niệu.
+ Bilinogen (Bil).
+ Urobilinogen (Uro, UBG).
Bình thường nước tiểu không còn Bil và Uro, khi có gặp trong bệnh lí tắc mật.
* Xét nghiệm cặn nước tiểu (cặn Addis)
+ Tiến hành li tâm 10ml nước tiểu rồi lấy 1ml cặn để xét nghiệm.
+ Mục đích: tìm hồng cầu, bạch cầu, Protein, nhiều chủng loại trụ…
* Xét nghiệm sinh hoá máu:
Tìm chỉ số Ure, Creatinin để đánh giá hiệu suất cao thận …
* Xét nghiệm công thức máu:
Để đánh giá mức độ thiếu máu, đánh giá tình trạng nhiễm khuẩn…
+ Chụp Xquang thường phát hiện được sỏi cản quang đường niệu.
+ Chụp Xquang có tiêm thuốc cản quang đường tĩnh mạch (UIV) đánh giá được hiệu suất cao lọc của thận, sự lưu thông đường niệu, vị trí bị tắc hẹp…
+ Siêu âm và CT scanner hệ tiết niệu đã cho tất cả chúng ta biết nhiều hình ảnh và tính chất tổn thương của thận và hệ tiết niệu. Trong số đó thông dụng là siêu âm.
+ Có cơn đau quặn thận hoặc đau âm ỉ kéo dãn vùng thắt sống lưng.
+ Rối loạn tiểu tiện: đái khó, đái buốt, đái dắt, đái mủ, đái máu…
+ Dấu hiệu rung thận hoàn toàn có thể dương tính.
+ Cận lâm sàng: Siêu âm, X quang, xét nghiệm máu, nước tiểu, hiệu suất cao thận…giúp chẩn đoán nguyên nhân và chẩn đoán biến chứng.
Do có tắc nghẽn trên đường dẫn niệu, như: sỏi thận – niệu quản, u tuyến tiền liệt, u bàng quang.
+ Đau, thường đau ở thắt lưng hông hoặc vùng hạ vị. Đau do tắc nghẽn hoặc do tình trạng viêm nhiễm gây ra.
+ Thường có sốt, nhất là trong viêm thận – bể thận.
+ Đái buốt, đái dắt, đái đục.
+ Xét nghiệm nước tiểu: có nhiều bạch cầu; hoàn toàn có thể kèm hồng cầu, Protein.
+ Các nguyên nhân gây tắc nghẽn đường niệu: sỏi tiết niệu, dị dạng đường tiết niệu… tổn thương đường tiết niệu gây ra những do dịch chuyển cơ học của sỏi và sự ứ đọng nước tiểu do tắc nghẽn là vấn đề kiện thuận lợi cho vi khuẩn phát triển gây bệnh.
+ Các can thiệp và sang chấn: thông đái, sẩy nạo thai, sinh hoạt tình dục…
Nitơ máu tăng ít thường không còn triệu chứng lâm sàng, chỉ hoàn toàn có thể chẩn đoán được qua xét nghiệm nitơ máu. Nếu nitơ tăng nhiều, sẽ có một số trong những rối loạn hoàn toàn có thể chẩn đoán được trên lâm sàng.
+ Thần kinh:
– Nhẹ: Người bệnh thấy mệt mỏi, chóng mặt, nhức đầu, hoa mắt, trước mặt thấy có “ruồi bay”, mất ngủ.
– Vừa: người bệnh lơ mơ, nói mê sảng, vật vã.
– Rất nặng: Đi vào hôn mê, co giật do phù não, đồng tử co lại, phản ứng với ánh sáng kém. Khám không thấy có tín hiệu thần kinh khu trú, không còn hội chứng màng não.
+ Tiêu hoá.
– Nhẹ: ăn mất ngon, đầy bụng, chướng hơi.
– Nặng hơn sẽ buồn nôn. Ỉa chảy, lưỡi đen, niêm mạc miệng và họng bị loét, và có những màng giả màu xám.
+ Hội chứng hô hấp.
– Hơi thở có mùi amoniac.
– Rối loạn nhịp thở Cheyne Stokes hoặc Kussmaul khi hôn mê thở chậm và yếu.
– Khám phổi thây có tiếng cọ màng phổi do nitơ thoát ra ngoài màng phổi gây ra.
+ Tim mạch.
– Mạch nhanh, nhỏ, huyết áp cao. Nếu ở quá trình cuối của viêm thận, hoàn toàn có thể gây truỵ tim mạch.
– Nghe tim hoàn toàn có thể thấy tiếng cọ màng ngoài tim do nitơ thoát ra màng ngoài tim.
+ Hội chứng chảy máu: Đặc tính của nitơ là rất dễ thấm vào những mô và gây chảy máu, vì khi nitơ thoát ra ngoài mạch máu và những tổ chức, kéo theo cả hồng cầu, huyết tương cùng ra.
– Ở võng mạc: gây viêm võng mạc và chảy máu võng mạc.
– Chảy máu dưới da và niêm mạc: thành những mảng máu.
– Chảy máu tiêu hoá: gây nôn ra má, ỉa ra máu.
– Chảy máu màng não, não.
– Chảy máu màng phổi, màng tim.
+ Cận lâm sàng
– Urê, creatinin máu tăng.
– Dự trữ kiềm giảm.
– Rối loạn những chất điện giải: Ca giảm, K tăng…
– Đủ rộng, đủ ánh sáng, sạch sẽ, thoáng mát về ngày hè, ấm áp về ngày đông.
– Có giường cho bệnh nhân nằm; bàn, ghế cho thầy thuốc thao tác.
– Ống nghe
– Huyết áp
– Nhiệt kế
– Bút phớt
– Thước dây
– Tác phong đĩnh đạc, mặc áo công tác thao tác, đội mũ, đeo mạng.
– Có thái độ đúng mực tạo sự tin tưởng cho bệnh nhân.
– Nằm trên giường, đầu kê gối mỏng dính, mặt quay sang bên đối diện, 2 chân hơi co
thể hiện vùng bụng.
– Được động viên, lý giải trước khi khám; phối phù phù hợp với thầy thuốc
trong quá trình khám bệnh.
a) Khám da, niêm mạc.
+ Cách khám
– Khám niêm mạc mắt, môi, lưỡi.
– Khám da ở những vùng da mỏng dính, ít tiếp xúc với ánh nắng mặt trời: mặt, ngực, bụng, mặt trong cánh tay, cẳng tay, gan bàn tay, đùi, cẳng chân…
– Khám tín hiệu ấn lõm.
+ Nhận định:
– Phù: thường phù ở mặt, hai chân, trường hợp nặng phù toàn thân. Biểu hiện da căng, mất những nếp nhăn, những mốc, những hố tự nhiên, tín hiệu ấn lõm dươmng tính.
– Thiếu máu: suy thận mạn thường có thiếu máu, biểu lộ da xanh, niêm mạc nhợt, mất gai lưỡi.
– Nhiễm khuẩn tiết niệu: môi khô, lưỡi bẩn.
b) Theo dõi tín hiệu sinh tồn.
+ Đo mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở
+ Nhận định:
– Huyết áp thay đổi trong suy thận.
– Sốt gặp trong nhiễm khuẩn tiết niệu.
a) Nhìn
Hố thận căng gồ khi thận to, có khối u; sưng, bầm tím khi bị chấn thương…
b) Sờ thận
+ Sờ phát hiện thận to:
– Tư thế người bệnh nằm ngửa, hai chân duỗi thẳng.
– Thầy thuốc ngồi bên phải hay bên trái tuỳ theo khám thận phải hay thận trái.
– Người bệnh nằm yên lặng, thở đều, mềm bụng, sờ lúc người bệnh thở ra vì khi đó những cơ mềm, dễ sờ.
– Dùng hai tay, một tay luồn xuống phía dưới, vùng hố thắt sống lưng, một tay đặt trên bụng phía đối diện, hai tay ép dần sát vào nhau.
– Bình thường không sờ thấy thận. Nếu thận to sẽ có cảm hứng một khối chắc chạm giữa hai lòng bàn tay.
+ Khám tín hiệu chạm thận.
– Tư thế người bệnh nằm ngửa, chân hơi co, thở đều.
– Thầy thuốc một bàn tay đặt vào vùng hố thắt sống lưng của bệnh nhân không thay đổi, một tay đặt vào vùng mạng sườn – thắt sống lưng, đẩy xuống từng đợt.
– Nếu có một khối chắc chạm vào lòng bàn tay là tín hiệu chạm thận là dương tính.
– Dấu hiệu chạm thận dường tính gặp trong thận to hoặc một tạng vùng mạn sườn thắt sống lưng to hoặc khối u.
+ Khám tín hiệu bập bềnh thận:
– Tư thế người bệnh nằm ngửa, chân hơi co, thở đều.
– Thầy thuốc một tay đặt phía hố thắt sống lưng, một tay để trên bụng, vùng mạn sườn. Tay trên để yên, tay dưới dùng ngón tay ấn và hất mạnh lên, rồi làm ngược lại, tay dưới để yên, dùng đầu ngón tay trên đẩy xuống, làm khi người bệnh khởi đầu thở ra. Cần đẩy nhanh và hơi mạnh nếu đẩy chậm sẽ không còn kết quả.
– Khi có khối chắc chạm vào lòng bàn tay là tín hiệu dương tính.
– Dấu hiệu bập bềnh thận (+) gặp trong thận to hoặc một tạng vùng mạn sườn thắt sống lưng to hoặc khối u.
c. Gõ: Khám tín hiệu rung thận:
– Bệnh nhân ngồi hoặc nằm nghiêng.
– Thầy thuốc đặt một bàn tay vào hố thận, dùng bờ bàn tay còn sót lại chặt vừa đủ mạnh lên tay làm nền.
– Nếu bệnh nhân có phản ứng tránh đau, kêu đau là tín hiệu rung thận (+).
– Rung thận (+) gặp trong viêm quanh thận, viêm mủ thận, viêm thận, bể thận…
3. Xác định và ấn những điểm niệu quản
– Điểm niệu quản trên: giao điểm bờ ngoài cơ thẳng to với đường ngang rốn. Ấn điểm này bệnh nhân đau gặp trong sỏi niệu quản trên.
– Điểm niệu quản giữa: nối hai gai chậu trướcc trên phân thành ba phần bằng nhau; điểm tiếp giáp 1/3 ngoài và 1/3 giữa là vấn đề niệu quản giữa. Khám điểm này bệnh nhân đau gặp trong sỏi niệu quản giữa.
