Thủ Thuật về Tắc mạch là gì 2022
Hoàng T Thu Thủy đang tìm kiếm từ khóa Tắc mạch là gì được Update vào lúc : 2022-04-08 14:01:13 . Với phương châm chia sẻ Mẹo về trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết Mới Nhất. Nếu sau khi tham khảo tài liệu vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Ad lý giải và hướng dẫn lại nha.
Bệnh động mạch ngoại biên là gì?
Bệnh động mạch ngoại biên là bệnh lý tắc nghẽn mạch máu ngoại biên, do những mảng xơ vữa và huyết khối.
Nguyên nhân chính gây bệnh lý động mạch ngoại biên là hẹp tắc do mảng xơ vữa. Lòng mạch bị hẹp lại do lắng đọng mỡ và những chất khác trên thành mạch. Những chất lắng đọng này tạo nên mảng bám vào lớp nội mạc thành mạch tạo thành mảng xơ vữa, những mảng này phát triển dần gây hẹp và hoàn toàn có thể gây tắc nghẽn hoàn toàn dòng chảy trong lòng mạch.
Bệnh động mạch ngoại biên thường gặp ở đối tượng nào?
Có khoảng chừng gần 75% trường hợp không còn triệu chứng. Bệnh động mạch ngoại biên hiện có xu hướng tăng lên cùng với sự tăng của tuổi thọ, lối sống thay đổi và đặc biệt là những yếu tố rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn tim mạch ngày càng tăng. Sau tuổi 70, khoảng chừng 20% dân số bị bệnh động mạch ngoại biên.
Những rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn cao bị bệnh động mạch ngoại biên là:
• Hút thuốc lá • Bệnh tiểu đường • Tăng huyết áp
• Rối loạn mỡ máu...
Trong số đó, hút thuốc lá và đái tháo đường là 2 rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn bị bệnh đặc biệt cao. Nếu bạn có dù chỉ một những rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn trên của bệnh động mạch ngoại biên, hãy tìm hiểu về bệnh. Cũng như những bệnh lý khác, bạn càng hiểu biết về bệnh bao nhiêu thì bạn hoàn toàn có thể giúp phát hiện bệnh sớm bấy nhiêu.
Tầm quan trọng của việc phát hiện sớm
Việc phát hiện bệnh mạch máu ngoại biên có vai trò rất quan trọng. Ngoài việc giúp điều trị sớm tình trạng thiếu máu chi, trước khi có những biến chứng nặng nề như hoại tử chi, phải cắt cụt chi, người bị bệnh động mạch ngoại biên thường có tình trạng xơ vữa ở những động mạch khác gồm có cả động mạch cấp máu cho tim và não. Thực tế, bệnh nhân bị bệnh động mạch ngoại biên có rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn nhồi máu cơ tim hay đột quỵ cao gấp 6 đến 7 lần so với người không còn bệnh.
Nhiều bệnh nhân bị bệnh động mạch ngoại biên không còn bất kể một triệu chứng nào nhất là trong quá trình sớm của bệnh. Đó là nguyên do mà bệnh dễ bị bỏ sót chẩn đoán. Một số chỉ có biểu lộ đau bắp chân hoặc chuột rút khi đi lại xa. Bên cạnh đó, nhiều trường hợp bị chẩn đoán nhầm do nguyên nhân viêm khớp, bệnh lý của cơ hay chỉ là biểu lộ của tuổi già. Phần lớn những trường hợp bị bệnh chỉ được phát hiện khi đã có biểu lộ muộn hay biến chứng của bệnh như có những vết loét trên da chân khó lành, đau nhiều và tím đầu chi hay hoại tử chi.
Những người hút thuốc lá và bị tiểu đường có rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn mắc bệnh rất cao. Nếu bạn bị bệnh động mạch ngoại biên, điều trị hiệu suất cao sẽ làm giảm triệu chứng và giảm những rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn bị cắt cụt chân, nhồi máu cơ tim hay rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn bị đột tử trong tương lai.
Tắc mãn tính động mạch chi dưới ngày càng xuất hiện nhiều. Tại BV Hoàn Mỹ Đà Nẵng, đa số người bệnh khi tới khám đã ở quá trình muộn, ngồi tại chỗ cũng đau, kèm những tín hiệu lở loét nghiêm trọng. Việc phát hiện bệnh muộn, ở quá trình cuối khiến việc điều trị bằng những phương pháp bảo tồn (thuốc, can thiệp) trở nên trở ngại vất vả hơn, tỉ lệ thành công, bảo tồn chi (không phải cắt cụt) giảm đáng kể.
Khoa Nội Tim mạch – BV Hoàn Mỹ Đà Nẵng khuyến nghị, người bệnh nếu xuất hiện những triệu chứng như đau nhức bàn chân khi đi lại cần đến ngay những cơ sở y tế để được thăm khám. Đối với bệnh nhân mắc những bệnh mãn tính nằm trong nhóm những yếu tố rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn gây bệnh như: đái tháo đường, cao huyết áp, béo phì,…cần tiến hành thăm khám thường xuyên để tầm soát và điều trị bệnh từ sớm.
Điều trị tắc mãn tính động mạch chi dưới bằng can thiệp mạch DSA là một trong những phương pháp tiên tiến, được áp dụng tại những bệnh viện, trung tâm tim mạch lớn trong nước. Khoa Nội Tim mạch – BV Hoàn Mỹ Đà Nẵng đã ứng dụng phương pháp này nhiều năm qua trong điều trị bệnh tắc mãn tính chi dưới. Quá trình điều trị bệnh bằng phương pháp này mang lại kết quả khả quan, giúp người bệnh bảo tồn được chi, không phải cắt cụt.
Bác sĩ điều trị trực tiếp ca bệnh BS.CKII Huỳnh Thúc Bảo – Trưởng khoa Nội Tim mạch, BV Hoàn Mỹ Đà Nẵng cho biết thêm thêm: “Trường hợp bệnh nhân T, thời điểm nhập viện, tình trạng tổn thương mạch máu đã khá nặng, diện tích s quy hoạnh hoại tử lớn, loét và khô khá nghiêm trọng, cắt cụt bàn chân thường là phương pháp điều trị bắt buộc trong trường hợp này. Tuy nhiên, chúng tôi vẫn ưu tiên điều trị bảo tồn cho bệnh nhân bằng phương pháp Can thiệp mạch máu bằng bóng phủ thuốc và đặt stent dù cho tỉ lệ thành công thời điểm hiện nay rất thấp (khoảng chừng 50%). Đây là lối thoát cho những bệnh tắc mạch chân không thích cắt cụt chân. 90% bệnh phát hiện sớm, can thiệp kịp thời sẽ có kết quả tốt hơn, 7 ngày sau can thiệp, tình trạng hoại tử ở chân người bệnh được cải tổ, những mô phục hồi tốt, hoàn toàn có thể bảo tồn toàn cái bàn chân phải mà không phải cắt cụt.”
Trường hợp Cụ bà T. T. T (77 tuổi, Thăng Bình, Quảng Nam), đến Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng trong tình trạng đau nhức bàn chân phải, đen ngón cái, lở loét, sốt cao.
Các bác sĩ BV Hoàn Mỹ Đà Nẵng sau khi thăm khám, đồng thời thực hiện những xét nghiệm, chụp CT mạch máu cho bệnh nhân, xác định cụ bà T bị tắc động mạch chân.
Trường hợp Cụ ông Đặng Văn L (75 T) tiền sử Đái tháo đường 3 năm, Tăng huyết áp. Vào khám vì tê đau 2 chân, bàn chân lạnh. Bệnh nhân được chẩn đoán Tắc động mạch đùi 2 bên. Tháng 8.2022, người bệnh được can thiệp đặt 2 Stent động mạch đùi bên phải. Tháng 3.2022 Bệnh nhân được can thiệp đặt tiếp 2 stent động mạch đùi trái. Bệnh đã xuất viện và không hề những triệu chứng trước đây.
Hình ảnh trước can thiệp DSA
Chi tiết
Được đăng: 28 Tháng 10 2022
Máu lưu thông qua phổi từ tim phải để lấy oxy và vô hiệu khí carbon dioxide (gọi là trao đổi khí). Máu sau đó lưu thông từ phổi trở về tim trái để được bơm ra phần còn sót lại của khung hình. Tắc mạch phổi (pulmonary embolism - PE) là một cục máu đông lọt vào mạch máu trong phổi và ngăn ngừa dòng lưu thông thông thường của máu trong vùng đó. Sự tắc nghẽn này gây trở ngại cho việc trao đổi khí. Tùy thuộc vào cục máu đông nhỏ hay to và số lượng những mạch máu có liên quan, nó hoàn toàn có thể đe dọa tính mạng.
Đa số những cục máu đông nằm lại trong phổi được hình thành đầu tiên ở chân như thể một huyết khối tĩnh mạch sâu (deep vein thrombosis – DVT). Bài này bàn luận về chẩn đoán tắc mạch phổi.
Tắc mạch phổi dùng để chỉ huyết khối (embolus) đã bị vỡ và trôi nổi tự do trong mạch máu. Nó hoàn toàn có thể di tán đến một vùng khác của khung hình và gây tắc nghẽn mạch máu. Đôi khi có nhiều huyết khối (emboli). Các huyết khối không di tán và nằm trong tĩnh mạch được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Hầu hết những huyết khối trở thành tắc mạch phổi được hình thành trong tĩnh mạch ở chân. Tất cả tĩnh mạch trong khung hình dẫn máu vào tĩnh mạch to hơn, rồi dẫn máu đến tim phải và tiếp tục vào động mạch phổi. Huyết khối này di tán từ những tĩnh mạch sang tim phải. Từ tim phải nó đi vào động mạch phổi chính và hoàn toàn có thể bị mắc kẹt ở đó hoặc tiếp tục di tán vào một trong hai phổi. Nếu có vài huyết khối, chúng hoàn toàn có thể đi vào những vùng rất khác nhau của một hoặc cả hai phổi. Khi huyết khối nằm trong động mạch phổi, nó sẽ chặn lưu lượng máu vốn đến phổi để nhận lấy oxy. Nếu không còn đủ máu để nhận được oxy và di tán sang tim trái, nồng độ oxy trong khung hình hạ xuống một cách nguy hiểm, hoàn toàn có thể gây ra stress và tổn thương cho tất cả những đơn vị trong khung hình, kể cả não, thận và tim. Mức độ nghiêm trọng phụ thuộc vào lưu lượng máu không đến được phổi là bao nhiêu.
Ngoài ra, do tắc nghẽn tại phổi, áp suất dội ngược lên tim phải. Tim phải hoàn toàn có thể bị phình to và co bóp nặng nề hơn. Điều này cũng hoàn toàn có thể ảnh hưởng đến tim trái, do bị tim phải phình to chèn ép. Nếu tim trái không thể bơm đủ máu, huyết áp cũng hạ xuống.
Tất cả những tác động này hoàn toàn có thể dẫn đến tử vong, hoặc đột ngột, hoặc sau khi tắc mạch phổi đã xảy ra thuở nào gian ngắn mà không được chữa trị.
Huyết khối tĩnh mạch sâu là một cục máu đông hình thành và phát triển trong những tĩnh mạch lớn ở chân hoặc đôi khi ở cánh tay.
Các tín hiệu và triệu chứng của huyết khối tĩnh mạch sâu ở chân (hoặc cánh tay) bị tổn thương gồm có:
+ Sưng + Đau + Đỏ+ Nóng.
Các khảo sát lưu lượng máu tĩnh mạch (siêu âm Doppler) hoàn toàn có thể được thực hiện để phát hiện cục máu đông. Điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu sớm hoàn toàn có thể giúp làm giảm những triệu chứng và ngăn ngừa tắc mạch phổi.
Có những người dân dân có rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn cao bị cục máu đông do: + Tình trạng di truyền như rối loạn đông máu. Trong một số trong những trường hợp, tiền sử mái ấm gia đình của cục máu đông sẽ là đầu mối để phát hiện một trục trặc di truyền như Factor V Leiden + Các không bình thường mạch máu như giãn tĩnh mạch + Một số bệnh như ung thư hoặc bệnh tim + Mang thai hoặc trong vòng 6 tuần sau sinh + Hút thuốc + Béo phì + Đi xe hơi hoặc máy bay đường dài mà không dừng và đi lại xung quanh (> 4-6 giờ cùng một lúc) + Nằm tại giường lâu dài sau khi phẫu thuật hoặc chấn thương nặng + Viên thuốc tránh thai hoặc thuốc hormon + Cao tuổi (70 tuổi trở lên) + Người có tiền sử cục máu đông
+ Không dùng thuốc làm loãng máu đã kê toa.
Càng nhiều yếu tố rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn, càng nhiều kĩ năng có cục máu đông. Điều quan trọng là phải nhận ra người dân có rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn cao bị huyết khối tĩnh mạch sâu, do hoàn toàn có thể có phương pháp để ngăn ngừa chúng.
+ Khó thở (thường là khởi phát đột ngột) + Choáng váng + Đau ngực + Nhịp tim nhanh + Mất ý thức
+ Ho ra máu.
Tắc mạch phổi hoàn toàn có thể được phân nhóm theo vị trí cục máu đông hoặc theo mức độ nặng nhẹ của người bệnh.
Dựa trên vị trí của cục máu đông đi vào động mạch phổi, những thuật ngữ sau đây được sử dụng: (A) tắc mạch phổi yên ngựa (cục máu đông đi vào động mạch phổi chính), (B) tắc mạch phổi thùy (đi vào nhánh lớn của động mạch phổi), hoặc (C) tắc mạch phổi xa (đi vào nhánh nhỏ của động mạch phổi). Vị trí của cục máu đông từ từ di tán vào những nhánh nhỏ hơn, chuyển từ loại ‘A’ sang ‘C’.
Các loại dựa theo mức độ nặng nhẹ của người bệnh hoàn toàn có thể phân thành tắc mạch phổi rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn thấp, trung bình hoặc cao. Đây là rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn tử vong hoặc biến chứng nghiêm trọng. Mức độ nghiêm trọng cũng khá được đánh giá một phần nhờ vào triệu chứng của người bệnh, hiệu suất cao phổi ra làm sao và huyết áp thấp đến mức nào.
Để xác định rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn và mức độ nghiêm trọng, nhân viên cấp dưới y tế cần cho những xét nghiệm máu rất khác nhau và hình ảnh rất khác nhau (X quang hoặc chụp cắt lớp CT hoặc siêu âm tim). Lựa chọn điều trị cũng dựa một phần vào rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn hoặc mức độ nghiêm trọng.
Chụp cắt lớp CT (một phiên bản tiên tiến của X quang) động mạch phổi là xét nghiệm thường được sử dụng nhất để tìm kiếm nguyên nhân của tắc mạch phổi. Trong thử nghiệm này, thuốc nhuộm được tiêm vào tĩnh mạch của bàn tay hoặc cánh tay và chụp cắt lớp CT ngực được thực hiện để tìm cục máu đông trong phổi.
Siêu âm chân cũng hoàn toàn có thể được thực hiện để tìm những cục máu đông ở chân. Siêu âm tim thường được thực hiện để đánh giá mức độ nghiêm trọng của tắc mạch phổi đối với hiệu suất cao tim và áp suất.
Xét nghiệm máu hoàn toàn có thể được thực hiện để tìm không bình thường đông máu, tổn thương tim, hoặc thiệt hại tại những đơn vị khác.
Thường một người bị tắc mạch phổi cấp tính sẽ được nhập viện và hoàn toàn có thể phải đến phòng săn sóc đặc biệt (intensive care unit - ICU) để được tương hỗ và điều trị ban đầu. Có những loại thuốc hoàn toàn có thể được sử dụng để giúp phá vỡ cục máu đông (tan huyết khối). Các loại thuốc giúp ngăn ngừa cục máu đông phát triển hoặc mới hình thành cũng khá được cho (chất làm loãng máu gọi là thuốc chống đông máu như thể warfarin hoặc heparin).
+ Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của cục máu đông hoàn toàn có thể có trong chân hoặc cánh tay hoặc phổi, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.
+ Nếu nhân viên cấp dưới y tế cho bạn biết rằng bạn đang có rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn bị cục máu đông, hãy tuân theo lời khuyên để nỗ lực xử trí rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn và tránh cục máu đông.
+ Nếu bạn được kê toa thuốc chống đông máu, hãy theo đúng liều được kê toa và làm những xét nghiệm máu để theo dõi do nhân viên cấp dưới y tế hướng dẫn.
American Thoracic Society
www.thoracic.org/patients
National Heart, Lung and Blood Institute
https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/pe
Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
https://www.cdc.gov/ncbddd/dvt/index.html
Clot Connect
://www.clotconnect.org/healthcare-professionals/ patient-handouts
Bài viết này được dịch với sự được cho phép của Hội Lồng Ngực Hoa Kỳ trong loạt bài thông tin dành riêng cho bệnh nhân
Nguồn: Nguồn: American Thoracic Society ://www.thoracic.org/ patients/patient-resources/ resources/pulmonary-embolism. pdf
[embed]https://www.youtube.com/watch?v=dGFDOpc5kfE[/embed]