Thủ Thuật Hướng dẫn Các vấn đề chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư quá trình cuối Mới Nhất
Lê Khánh Hà Vi đang tìm kiếm từ khóa Các vấn đề chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư quá trình cuối được Cập Nhật vào lúc : 2022-04-18 09:06:40 . Với phương châm chia sẻ Kinh Nghiệm Hướng dẫn trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết 2022. Nếu sau khi đọc nội dung bài viết vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Ad lý giải và hướng dẫn lại nha.
Chăm sóc bệnh nhân quá trình cuối là gì?
Nội dung chính- Tại sao thiết yếu phát triển CSGN?Những nguyên tắc CSGNVai trò của điều dưỡng trong CSGNChăm sóc người bệnh quá trình cuốiDiễn biến tâm lý của người bệnh quá trình cuối:Nội dung chăm sóc bệnh nhân quá trình cuối.Dấu hiệu bệnh nhân sắp tử vong.Chăm sóc khi bệnh nhân tử vong.Tài liệu tham khảoVideo liên quan
Chăm sóc bệnh nhân quá trình cuối mang lại sự quan tâm và đồng cảm cho những người dân bệnh hiểm nghèo, giúp họ hoàn toàn có thể sống trọn vẹn và thoải mái nhất hoàn toàn có thể.
Chăm sóc bệnh nhân quá trình cuối tập trung vào điều trị triệu chứng của người bệnh, thay vì điều trị bệnh chính. Một nhóm Chuyên Viên cùng thao tác để quản lý những triệu chứng giúp bệnh nhân có những ngày cuối đời thanh thản và ít đau đớn nhất hoàn toàn có thể, được ở cạnh bên những người dân thân trong gia đình yêu của tớ. Chăm sóc bệnh nhân quá trình cuối lấy mái ấm gia đình làm trung tâm, người bệnh và mái ấm gia đình họ sẽ tham gia vào việc đưa ra quyết định về việc chăm sóc.
Khi nào nên khởi đầu việc chăm sóc quá trình cuối?
Chăm sóc bệnh nhân quá trình cuối được thực hiện khi một căn bệnh, ví dụ như ung thư tiến triển, đến mức không thể cứu chữa hoặc trấn áp được. Nhìn chung, chăm sóc bệnh nhân quá trình cuối nên được sử dụng khi người bệnh dự kiến sẽ sống được khoảng chừng 6 tháng hoặc ít hơn nếu bệnh diễn biến theo khunh hướng thông thường. Người mắc ung thư quá trình cuối nên thảo luận với những thành viên trong mái ấm gia đình và bác sĩ điều trị để cùng đưa ra quyết định lúc nào nên khởi đầu thực hiện việc chăm sóc này.
Các nghiên cứu và phân tích đã cho tất cả chúng ta biết việc chăm sóc bệnh nhân quá trình cuối thường không được khởi đầu sớm. Đôi khi bác sĩ, bệnh nhân hoặc những thành viên trong mái ấm gia đình không đồng tình hoặc chống lại việc này bởi họ nghĩ rằng điều đó đồng nghĩa với việc "từ bỏ" điều trị hoặc không hề kỳ vọng. Thực ra mọi người nên phải biết là hoàn toàn có thể dừng việc chăm sóc này và tiếp tục điều trị ung thư bất kể lúc nào họ muốn. Một số bác sỹ không đề cập đến giải pháp chăm sóc này, vì vậy người bệnh hoặc những thành viên trong mái ấm gia đình hoàn toàn có thể dữ thế chủ động đề cập chủ đề này với bác sỹ.
Chăm sóc bệnh nhân quá trình cuối đáp ứng những dịch vụ gì?
Tất cả những nơi chăm sóc bệnh nhân quá trình cuối đều đáp ứng một số trong những dịch vụ nhất định. Nhưng mỗi nhà đáp ứng có cách tiếp cận rất khác nhau về quy mô dịch vụ, quy mô nhân viên cấp dưới chăm sóc và nhiều chủng loại dịch vụ tương hỗ.
Chăm sóc giảm nhẹ và trấn áp triệu chứng
Chăm sóc giảm nhẹ cũng hoàn toàn có thể được gọi là chăm sóc tương hỗ, quản lý triệu chứng. Chăm sóc giảm nhẹ hoàn toàn có thể được đáp ứng riêng rẽ với chăm sóc bệnh nhân quá trình cuối (ví dụ khi vẫn đang điều trị ung thư tích cực), nhưng nó thường là một phần của chăm sóc bệnh nhân quá trình cuối nếu bệnh nhân ung thư không hề được tiếp tục điều trị vì bệnh đã trở nên quá nghiêm trọng. Chăm sóc giảm nhẹ không điều trị bệnh ung thư. Thay vào đó, nó được sử dụng để ngăn ngừa hoặc điều trị những triệu chứng và tác dụng phụ càng sớm càng tốt.
Là một phần của chăm sóc cuối đời, chăm sóc giảm nhẹ để ý quan tâm tới ảnh hưởng của những triệu chứng ung thư đến bệnh nhân và giúp giảm những triệu chứng, cơn đau, và sự căng thẳng mệt mỏi. Chăm sóc giảm nhẹ đáp ứng cho bệnh nhân những lựa chọn và được cho phép họ và những người dân chăm sóc của tớ tham gia vào việc lập kế hoạch chăm sóc và đảm nói rằng tất cả nhu yếu chăm sóc của người bệnh được xử lý và xử lý. Các Chuyên Viên về nghành này hoàn toàn có thể giúp tìm ra và quản lý những vấn đề về tinh thần, thể chất, cảm xúc, xã hội của người bệnh.
Chăm sóc tại nhà và chăm sóc trong bệnh viện
Mặc dù hầu hết những dịch vụ chăm sóc quá trình cuối đều tập trung tại nhà, nhưng đôi khi nên phải thực hiện tại bệnh viện, những cơ sở chăm sóc mở rộng hoặc trung tâm chăm sóc bệnh nhân nội trú. Đội ngũ chăm sóc bệnh nhân quá trình cuối tại nhà hoàn toàn có thể sắp xếp việc chăm sóc người bệnh nội trú và sẽ tiếp tục tham gia cùng với mái ấm gia đình người bệnh vào việc chăm sóc người bệnh. Người bệnh hoàn toàn có thể được trở lại chính sách chăm sóc tại nhà khi họ và mái ấm gia đình họ đã sẵn sàng.
Chăm sóc về tinh thần
Dịch Vụ TM chăm sóc tinh thần được thiết lập để đáp ứng nhu yếu rõ ràng của từng người bệnh. Chăm sóc tinh thần hoàn toàn có thể gồm có việc giúp người bệnh nhìn ra ý nghĩa cái chết, giúp họ nói lời từ biệt, hoặc tổ chức những nghi lễ tâm linh hoặc tôn giáo.
Các cuộc họp mặt mái ấm gia đình
Các cuộc gặp mặt mái ấm gia đình thường xuyên được điều dưỡng lên lịch và do bác sỹ thông báo cho những thành viên trong mái ấm gia đình về tình trạng của người bệnh và tiên lượng bệnh. Những cuộc gặp gỡ này cũng giúp bệnh nhân và những thành viên mái ấm gia đình họ có thời cơ chia sẻ cảm xúc, mong ước, những gì đang ra mắt, đồng thời tìm hiểu về cái chết và quá trình lìa đời. Các thành viên trong mái ấm gia đình hoàn toàn có thể nhận được sự tương hỗ đáng kể và giảm sút căng thẳng mệt mỏi thông qua những buổi gặp mặt này. tin tức update hằng ngày cũng hoàn toàn có thể được đáp ứng một cách không chính thức khi điều dưỡng hoặc hộ lý nói chuyện với bệnh nhân và những người dân thân trong gia đình chăm sóc trong suốt thời gian điều trị.
Điều phối việc chăm sóc
Nhóm chăm sóc quá trình cuối điều phối và giám sát tất cả những dịch vụ chăm sóc 7 ngày một tuần, 24 giờ một ngày. Nhóm này phụ trách đảm nói rằng tất cả những dịch vụ liên quan đều được chia sẻ thông tin, gồm có cơ sở điều trị nội trú, bác sỹ và những Chuyên Viên hiệp hội khác, ví dụ như dược sỹ, giáo sỹ và quản lý nhà tang lễ. Người bệnh và những người dân thân trong gia đình chăm sóc đươc khuyến khích liên hệ với nhóm chăm sóc nếu gặp bất kể sự cố hay bất kỳ vấn đề nào không kể ngày hay đêm. Chăm sóc quá trình cuối đảm bảo bệnh nhân và mái ấm gia đình của tớ không hề đơn độc và hoàn toàn có thể nhận được sự giúp sức bất thần.
Chăm sóc thay thế
Đối với những bệnh nhân được chăm sóc tại nhà, một số trong những dịch vụ chăm sóc quá trình cuối đáp ứng dịch vụ chăm sóc thay thế để được cho phép bạn bè và mái ấm gia đình người bệnh được nghỉ ngơi thuở nào gian. Dịch Vụ TM chăm sóc thay thế hoàn toàn có thể được thực hiện trong khoảng chừng thời gian tối đa 5 ngày, trong thời gian đó, người bệnh ung thư được chăm sóc trong trung tâm chăm sóc quá trình cuối hoặc trong nhà dưỡng lão hoặc những bệnh viện. Các mái ấm gia đình hoàn toàn có thể lên kế hoạch cho một kỳ nghỉ nhỏ, tham dự những sự kiện đặc biệt hoặc chỉ đơn giản là được nghỉ ngơi tại nhà trong khi bệnh nhân vẫn được chăm sóc, điều trị nội trú.
Chăm sóc sau tang lễ
Để tang là khoảng chừng thời gian sau khi người bệnh mất. Nhóm chăm sóc cuối đời giúp động viên những người dân thân trong gia đình của bệnh nhân vượt qua nỗi đau buồn. Tình nguyện viên được đào tạo, thành viên giáo sĩ hoặc cố vấn tâm lý tương hỗ thông qua những chuyến thăm, cuộc gọi điện thoại và/ hoặc liên hệ khác. Nhóm chăm sóc cuối đời hoàn toàn có thể ra mắt những thành viên mái ấm gia đình và bạn bè người đã khuất đến những dịch vụ chăm sóc y tế chuyên nghiệp khác nếu cần.
Chăm sóc quá trình cuối có giống chăm sóc giảm nhẹ không?
Chăm sóc bệnh nhân quá trình cuối và chăm sóc giảm nhẹ đều nhằm mục đích mục tiêu đáp ứng chất lượng sống tốt hơn và giảm những triệu chứng và tác dụng phụ cho những người dân mắc bệnh hiểm nghèo. Cả hai đều có nhóm chăm sóc đặc biệt để xử lý và xử lý những nhu yếu về thể chất, tình cảm, tinh thần, xã hội và vấn đề tâm linh cho những người dân bệnh. Mặc dù chăm sóc bệnh nhân quá trình cuối thường gồm có chăm sóc giảm nhẹ, nhưng vẫn là hai quy mô chăm sóc rất khác nhau.
Sự rất khác nhau giữa chăm sóc cuối đời và chăm sóc giảm nhẹ
Thời điểm đáp ứng dịch vụ chăm sóc
Dịch Vụ TM chăm sóc bệnh nhân gia đoạn cuối được đề xuất và đáp ứng cho bệnh nhân trong quá trình cuối của bệnh nan y hoặc gần cuối đời, ví dụ như những người dân mắc ung thư quá trình cuối hoặc di căn.
Dịch Vụ TM chăm sóc giảm nhẹ được đề xuất và đáp ứng ở bất kỳ quá trình nào của một căn bệnh nặng.
Những quy mô điều trị hoàn toàn có thể được đáp ứng kèm theo
Chăm sóc bệnh nhân quá trình cuối được đáp ứng lúc không hề phương pháp điều trị tích cực hoặc chữa trị nào được đưa ra cho bệnh nhân. "Điều trị" trong quá trình chăm sóc này gồm có việc quản lý những triệu chứng và tác dụng phụ.
Chăm sóc giảm nhẹ hoàn toàn có thể được thực hiện trong khi bệnh nhân đang được điều trị tích cực. Nói cách khác, nó hoàn toàn có thể được thực hiện cùng lúc với hóa trị, xạ trị hoặc những liệu pháp miễn dịch cho bệnh nhân ung thư.
Công việc của nhóm chăm sóc:
Nhóm chăm sóc bệnh nhân quá trình cuối điều phối phần lớn việc chăm sóc cho một bệnh nhân và liên hệ, trao đổi thông tin với nhóm chăm sóc y tế của bệnh nhân.
Nhóm chăm sóc giảm nhẹ tách biệt với nhóm chăm sóc y tế đang theo dõi và điều trị bệnh cho bệnh nhân, nhưng có trao đổi thông tin với nhóm chăm sóc y tế.
Bệnh viện Ung bướu Tp Hà Nội Thủ Đô
Theo Tổ chức y tế thế giới (WHO): “Chăm sóc giảm nhẹ (CSGN)…cải tổ chất lượng môi trường tự nhiên thiên nhiên sống đời thường của người bệnh và mái ấm gia đình người bệnh, những người dân đang đối mặt với những vấn đề liên quan tới sự ốm đau đe dọa tính mạng, thông qua sự ngăn ngừa và làm giảm gánh nặng họ chịu đựng bằng phương pháp nhận ra sớm, đánh giá toàn diện, điều trị đau và những vấn đề khác, thể lực, tâm lý xã hội và tinh thần”
Theo Bộ Y tế Việt Nam (2006): “Chăm sóc giảm nhẹ đối với người mắc bệnh ung thư và người bệnh AIDS là phối hợp những giải pháp nhằm mục đích cải tổ chất lượng môi trường tự nhiên thiên nhiên sống đời thường của người bệnh bằng phương pháp phòng ngừa, phát hiện sớm, điều trị đau và xử trí những triệu xác nhận thể, tư vấn và tương hỗ xử lý và xử lý những vấn đề tâm lý – xã hội mà người bệnh và mái ấm gia đình họ phải chịu đựng”
Cả hai định nghĩa đều nhấn mạnh vấn đề về:
Đáp ứng và làm giảm tất cả nhiều chủng loại đau khổ: thực thể, tâm lý, xã hội, tinh thần.
Nâng cao chất lượng môi trường tự nhiên thiên nhiên sống đời thường.
Hướng đến khắp cơ thể bệnh và mái ấm gia đình người bệnh.
Áp dụng sớm từ lúc chẩn đoán và xuyên suốt quá trình bị bệnh, tương hỗ update cùng với những giải pháp điều trị đặc hiệu; hoàn toàn có thể mang quyền lợi đến quá trình điều trị.
Tại sao thiết yếu phát triển CSGN?
Nhiệm vụ cơ bản nhất của y học (điều trị bệnh và duy trì sự sống) là làm giảm sự chịu đựng của con người.
Y học tân tiến ngày này tập trung ngày càng nhiều vào bệnh tật, những đơn vị, phân tử, đôi khi quên sự đau khổ con người đang phải chịu đựng và cái chết, thân nhân họ cũng phải chịu đau khổ.
CSGN khắc phục cho y học tân tiến đang nỗ lực đạt được những thành tựu nhưng đôi khi bỏ qua sự đau khổ của con người.
Đại hội y tế thế giới 2014: Nghị quyết về chăm sóc giảm nhẹ
“CSGN là một trách nhiệm đạo đức của khối mạng lưới hệ thống y tế, và là trách nhiệm và trách nhiệm đạo đức của những Chuyên Viên y tế trong việc làm giảm sút, xoa dịu nỗi đau và sự chịu đựng về thể chất, tâm lý xã hội hoặc tinh thần, mặc kệ tình trạng bệnh lý hoàn toàn có thể chữa khỏi hay là không …
Chăm sóc cuối đời cho từng thành viên là một trong những thành phần quan trọng của CSGN.”
Những nguyên tắc CSGN
Những đối tượng nên được đánh giá chăm sóc giảm nhẹ:Tất cả bệnh nhân có:
Bệnh ung thư
Bệnh đe dọa tính mạng: suy tim sung huyết, bệnh phổi, bệnh gan, bệnh thận mạn, bệnh hệ thần kinh, AIDS, lao kháng thuốc.
Đau mạn tính, những triệu chứng đau buồn khác, đau khổ về tâm lý – xã hội hoặc tinh thần bất kể quá trình nào của bệnh.
Tiên lượng sống ngắn lại 6 tháng
Khi nào cần đáp ứng chăm sóc giảm nhẹ:Bất cứ lúc nào đánh giá người bệnh có vấn đề cần CSGN
Xuyên suốt quá trình bệnh:
Bổ sung cùng với những giải pháp điều trị bệnh đặc hiệu.
Khi cần xác định tiềm năng điều trị, quyền lợi và rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn của điều trị đặc hiệu hoặc kéo dãn thời gian sống: hoá trị ung thư, phẫu thuật hoặc những thủ thuật xâm lấn, hồi sinh tim phổi, thở máy, lọc máu, truyền dịch, dinh dưỡng tự tạo…
Đặc biệt khi liệu pháp điều trị đặc hiệu không hề hiệu suất cao, không khả thi hoặc không hề phù hợp.
Sau khi bệnh nhân qua đời: động viên, tương hỗ gia quyến.
Nội dung chăm sóc giảm nhẹGiảm đau và giảm những triệu chứng gây rất khó chịu:
Đánh giá thận trọng liên tục, gồm có cả những chẩn đoán phân biệt
Điều trị tích cực.
Hỗ trợ về tâm lý - xã hội, tinh thần cho bệnh nhân và mái ấm gia đình:
Tìm hiểu những giá trị, niềm kỳ vọng và nỗi sợ của bệnh nhân.
Giúp bệnh nhân và mái ấm gia đình hiểu được chẩn đoán, tiên lượng bệnh một cách thích hợp.
Hỗ trợ tinh thần để giúp bệnh nhân và mái ấm gia đình đối mặt với bệnh tật.
Giúp bệnh nhân hấp hối sẵn sàng sẵn sàng trước cái chết nếu thích hợp.
Hỗ trợ xã hội cho bệnh nhân nghèo.
Tiên đoán và lập kế hoạch xử lý và xử lý những triệu chứng tiềm tàng và những vấn đề tâm lý xã hội hoàn toàn có thể xảy ra trong tương lai.
Bảo vệ người bệnh khỏi những can thiệp y tế không thích hợp hoặc không mong ước như những điều trị duy trì sự sống một cách quá mức
Điều trị duy trì sự sống như thở máy, tương hỗ thông khí không xâm nhập và lọc máu đang trở nên phổ biến hơn ở Việt Nam. Những điều trị này hoàn toàn có thể bảo tồn sự sống nhưng cũng gây đau và rất khó chịu. Khi những giải pháp điều trị này phổ biến hơn, trước khi quyết định phải xem xét nhiều hơn nữa về mối tương quan giữa quyền lợi và gánh nặng của những giải pháp điều trị duy trì sự sống đặc biệt cho từng bệnh nhân.
CSGN xem sự sống và cái chết như một tiến trình tự nhiên. Nó không bao giờ đẩy nhanh đến cái chết, nhưng cũng không cố kéo dãn sự hấp hối một cách quá mức
Vai trò của điều dưỡng trong CSGN
Là một phần của nhóm thao tác gồm có bác sỹ, nhân viên cấp dưới chăm sóc sức khỏe khác và bệnh nhân/mái ấm gia đình
Hiểu rõ về quá trình tiến triển của bệnh ở bệnh nhân phạm phải những bệnh ung thư, bệnh mạn tính hoặc những bệnh đe dọa tính mạng.
Có hiểu biết tốt về những vấn đề thực thể, tâm lý, tâm linh và xã hội của bệnh nhân và mái ấm gia đình khi phải đối mặt với những bệnh đe dọa tính mạng.
Có kĩ năng xây dựng kế hoạch chăm sóc điều dưỡng hiệu suất cao và năng động với sự tương hỗ của bác sỹ nhằm mục đích đảm bảo cho những kết quả lâm sàng tốt ở bệnh nhân.
Giao tiếp tốt với bệnh nhân và mái ấm gia đình để đảm nói rằng họ làm rõ về bệnh của tớ và biết phương pháp tiếp cận dịch vụ chăm sóc và tương hỗ ngay tại bệnh viện và cả hiệp hội.
Đảm bảo việc đánh giá những nhu yếu của bệnh nhân và mái ấm gia đình đồng thời những dịch vụ chăm sóc và tương hỗ đáp ứng được những nhu yếu cơ bản của tớ
Cung cấp hoặc tạo điều kiện cho chăm sóc điều dưỡng tốt nhất tại tất cả những cơ sở gồm có điều trị tại bệnh viện và tại hiệp hội.
Chăm sóc người bệnh quá trình cuối
Chăm sóc người bệnh quá trình cuối cũng rất quan trọng, quá trình này người bệnh và thân nhân phải trải qua nhiều diễn biến tâm thể phức tạp, đau đớn cả về thể xác lẫn tinh thần. Các giải pháp chăm sóc giảm nhẹ được áp dụng khi những giải pháp can thiệp về y học không hề hữu hiệu để giúp người bệnh tránh khỏi cái chết. Mục đích để tương hỗ cho những người dân bệnh chết một cách tự nhiên, thanh thản, giảm thiểu tối đa sự đau đớn. Vì vậy, người điều dưỡng cần tạo sự thoải mái cho những người dân bệnh tới mức hoàn toàn có thể, thường xuyên xuất hiện cạnh bên người bệnh để an ủi và giúp sức người bệnh và thân nhân họ trong cả những lúc người bệnh tử vong.
Diễn biến tâm lý của người bệnh quá trình cuối:
Từ chối:Giai đoạn này bệnh nhân khước từ cái chết, đây là phản ứng đầu tiên của bệnh nhân.
Tức giận:Bệnh nhân hoàn toàn có thể biểu lộ sự rất khó chịu với nhân viên cấp dưới y tế hoặc người nhà vì một nguyên do bất kỳ. Họ phải đối mặt với sự mất mát mà người ta hoàn toàn có thể thấy trước, do đó đây cũng là một phản ứng thông thường.
Mặc cả.Giai đoạn này người bệnh mong ước và hoàn toàn có thể tìm những phương pháp chữa trị ngoài y học mà người ta kỳ vọng đã có được kết quả khác ví như yêu cầu gọi thầy cúng, mục sư...
Buồn rầu:Bệnh nhân nhận ra được thời gian sống của tớ không hề nhiều nữa, họ khởi đầu kể về những tâm tư, tình cảm từ đáy lòng và mong ước được điều dưỡng và thân nhân lắng nghe những cảm nghĩ của tớ.
Chấp nhận:Ðây là quá trình tuyệt vọng, bệnh nhân đã đi đến sự đồng ý cái chết, thời điểm hiện nay tiếp xúc với bệnh nhân thường trở ngại vất vả, một số trong những bệnh nhân trở nên trầm lặng hoặc nói nhiều. Khi người bệnh hấp hối họ cần gặp người thân trong gia đình trong mái ấm gia đình để nói lên nguyện vọng của tớ trước khi chết như những lời trăng chối, di chúc, sắp xếp tang lễ...
Đây là diễn biến tâm lý chung của người bệnh ở quá trình cuối, người điều dưỡng cần cảm thông với những phản ứng và đáp ứng những nhu yếu cảm xúc của tớ. Tuy nhiên diễn biến ở người già thường khó tiên lượng, đôi khi cái chết ra mắt đột ngột, hoặc người bệnh thời điểm hiện nay ở trạng thái mất kĩ năng thể hiện ngôn từ, hành vi, không tự quyết định được những vấn đề thành viên mà phụ thuộc vào thân nhân của tớ. Khi đó người điều dưỡng cần thể hiện sự cảm thông với cảm hứng mất người thân trong gia đình của mái ấm gia đình họ, theo dõi thường xuyên và đáp ứng thông tin đầy đủ về diễn biến của người bệnh, tôn trọng những quyết định của mái ấm gia đình người bệnh.
Nội dung chăm sóc bệnh nhân quá trình cuối.
Đối với bệnh nhân:Tối ưu nhất là chuyển bệnh nhân đến phòng riêng, hoặc tùy điều kiện hoàn toàn có thể sắp xếp người bệnh nằm tại phòng có ít bệnh nhân hơn, tránh gây ồn ào, tiện cho việc chăm sóc, hạn chế tối đa ảnh hưởng tới những bệnh nhân khác.
Duy trì những chăm sóc cơ bản như tắm, gội, vệ sinh răng miệng, vệ sinh đại tiểu tiện, thay ga, quần áo,… cho bệnh nhân. Người điều dưỡng nên phải giữ cho khung hình bệnh nhân và giường bệnh được sạch sẽ.
Nếu bệnh nhân tỉnh thì đặt bệnh nhân ở tư thế họ cảm thấy thoải mái nhất hoặc bệnh nhân thường thích tư thế nằm ngửa, kê gối dưới đầu, dưới khoeo chân.
Phòng của bệnh nhân đảm bảo sạch sẽ, thoáng khí, đủ ánh sáng, tránh để phòng tối làm cho bệnh nhân sợ hãi.
Bệnh nhân thiết yếu ăn lỏng, mềm, số lượng ít, ăn làm nhiều bữa trong ngày, nếu bệnh nhân không ăn được cho bệnh nhân ăn bằng ống thông dạ dày hoặc truyền dịch tĩnh mạch.
Ðối với những bệnh nhân vẫn còn tỉnh táo, điều dưỡng thường xuyên ở bệnh cạnh an ủi, lắng nghe những cảm nghĩ của bệnh nhân. Không nói những điều liên quan đến bệnh tật của bệnh nhân để bệnh nhân nghe thấy.
Cảm thông và đáp ứng những nhu yếu về mặt tình cảm của bệnh nhân, tôn trọng về tôn giáo và những yêu cầu tại thời điểm bệnh nhân chết (nếu hoàn toàn có thể được).
Sử dụng phối hợp những giải pháp hoàn toàn có thể để làm giảm thiểu đau đớn cho những người dân bệnh.
Dùng thuốc giảm đau cho những người dân bệnh đảm bảo đúng giờ, đúng liều.
Đưa thuốc bằng đường đơn giản nhất (như dùng miếng gián Fentanyl).
Các thao tác chăm sóc phải nhẹ nhàng tránh gây thêm đau đớn.
Tiến hành xoa bóp ở những vị trí thích hợp, chườm nóng,…
Ðối với thân nhân.Trong điều kiện được cho phép, nên tôn trọng và đáp ứng những nhu yếu về mặt tình cảm của thân nhân hoặc người đến thăm.
Khi có người nhà bệnh nhân, điều dưỡng vẫn phải duy trì những việc làm chăm sóc, tránh để người nhà nghĩ rằng điều dưỡng thờ ơ với bệnh nhân.
Trong khi chăm sóc bệnh nhân có những việc điều dưỡng phải yêu cầu mái ấm gia đình bệnh nhân ra ngoài, khi đó cần thông báo và lý giải cho thân nhân về việc mình cần làm.
Gia đình bệnh nhân hoàn toàn có thể hỏi rất nhiều điều về người bệnh và điều dưỡng hoàn toàn có thể trả lời những vấn đề trong phạm vi được phép.
Khi tiếp cận với mái ấm gia đình bệnh nhân, điều dưỡng cần nhẹ nhàng, lịch sự, nhã nhặn và cảm thông với họ.
Dấu hiệu bệnh nhân sắp tử vong.
Cái chết hoàn toàn có thể xảy ra bất thình lình khi bệnh nhân tưởng chừng như đang hồi sinh hoặc hoàn toàn có thể xảy ra sau thuở nào gian dài mà trong quá trình đó những hiệu suất cao của khung hình bị suy sụp. Người điều dưỡng thường xuyên xuất hiện cạnh bên bệnh nhân, phát hiện kịp thời những tín hiệu và sự thay đổi về tình trạng của bệnh nhân.
Sau đây là những tín hiệu nhận ra bệnh nhân sắp tử vong:
Sự lưu thông máu giảm, khung hình lạnh đặc biệt chân bệnh nhân rất lạnh, mặt nhợt nhạt.
Bệnh nhân hoàn toàn có thể vã mồ hôi đầm đìa.
Bệnh nhân giảm trương lực cơ, khung hình trở nên ủ rũ, thiếu sinh lực, quai hàm trễ ra, miệng bệnh nhân lệch, mũi vẹo, nói khó, nuốt khó từ từ mất phản xạ.
Mắt đờ dại không phản xạ (đồng tử giãn).
Bệnh nhân thở chậm đi và không thở được hơn. Họng bị ứ đọng đờm, chất nhầy. Khi thở hoàn toàn có thể tạo ra "tiếng nấc hấp hối".
Mạch bệnh nhân nhanh, nhỏ, rối loạn, khó bắt, trước lúc bệnh nhân ngừng thở, mạch sẽ mờ dần đi, thời điểm hiện nay không sờ thấy mạch nữa.
Chăm sóc khi bệnh nhân tử vong.
Chuẩn bị phương tiện.Bình phong
Kìm Kocher, kéo
Khay quả đậu, bông thấm nước, bông gạc.
Băng dính, băng cuộn.
Quần áo sạch, khăn bông.
Vải phủ, túi đựng đồ bẩn
Phiếu bệnh nhân, hồ sơ bệnh án.
Cáng hoặc xe đẩy.
Các bước tiến hành.Yêu cầu thân nhân rời khỏi phòng, che bình phong.
Rút những ống thông, ống dẫn lưu, tháo băng cũ, thay băng mới, những đồ trang sức trên người bệnh nhân (nếu có).
Ðặt bệnh nhân nhẹ nhàng ở tư thế nằm ngửa, ngay ngắn.
Vuốt mắt, khép miệng bệnh nhân.
Lấy bông không thấm nước nút những lỗ tự nhiên (2 lỗ tai, 2 lỗ mũi)
Cởi bỏ quần áo cũ, lau rửa sạch sẽ thi thể, mặc quần áo mới cho bệnh nhân.
Ðể cánh tay bệnh nhân dọc theo cạnh sườn, lòng bàn tay úp lên bụng, buộc 2 ngón tay cái lại với nhau, để 2 chân duỗi thẳng, buộc 2 ngón cái lại với nhau.
Ðặt nhẹ nhàng thi thể bệnh nhân lên cáng, hoặc xe đẩy phủ vải lên toàn thân, gài phiếu bệnh nhân lên ngực, bên phía ngoài vải phủ.
Khiêng cáng hoặc xe đẩy ra khỏi phòng đóng cửa phòng lại, đưa thi thể bệnh nhân xuống nhà xác (lưu ý khi di tán phải nhẹ nhàng).
Trở về phòng thu dọn đồ vải bẩn, báo nhân viên cấp dưới vệ sinh tẩy uế buồng bệnh.
Ghi chép ngày giờ bệnh nhân chết, hồ sơ chăm sóc của điều dưỡng.
Cần lưu ý:
Khi bệnh nhân tử vong, cần tôn trọng và đáp ứng những nhu yếu của mái ấm gia đình người bệnh, nếu thân nhân có nhu yếu tham gia chăm sóc sau khi bệnh nhân tử vong thì người điều dưỡng cần phối phù phù hợp với họ.
Trường hợp thân nhân không xuất hiện khi bệnh nhân chết, những tài sản của bệnh nhân phải được thu thập lại, lập biên bản và có sự tận mắt tận mắt chứng kiến của đại diện bệnh nhân trong khoa, khi thân nhân đến giao trả lại cho họ.
Tài liệu tham khảo
Bệnh viện Lão Khoa TW, 2022. Tài liệu Tập huấn về chăm sóc giảm nhẹ.
Bộ Y tế, 2006. Hướng dẫn chăm sóc giảm nhẹ đối với người bệnh ung thư và AIDS. Tp Hà Nội Thủ Đô: Nhà xuất bản y học.
Trần Quang Thắng, Bài giảng Chương trình tiềm năng quốc gia. Chăm sóc bệnh nhân quá trình cuối, hấp hối và bệnh nhân tử vong.
World Health Organization (WHO) definition of palliative care, available online ://www.who.int/cancer/palliative/definition/en (Accessed on January 07, 2011).
Approaching death: improving care the end of life, Field, MJ, Cassel, CK (Eds), National Academy Press, Washington, DC 1997.
[embed]https://www.youtube.com/watch?v=rG8otT5uenw[/embed]