Mẹo về Kế hoạch chăm sóc trẻ xuất huyết não màng não Mới Nhất
Dương Khoa Vũ đang tìm kiếm từ khóa Kế hoạch chăm sóc trẻ xuất huyết não màng não được Update vào lúc : 2022-04-28 12:45:06 . Với phương châm chia sẻ Kinh Nghiệm Hướng dẫn trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết 2022. Nếu sau khi đọc tài liệu vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Admin lý giải và hướng dẫn lại nha.
22/06/2010
Nội dung chính- Xác định những vấn đề bệnh nhân phải đối mặtCác bước chăm sóc bệnh nhân xuất huyết não trong thời kỳ phục hồiBệnh nhân xuất huyết não nên ăn gì?
Xuất huyết não ở trẻ lớn đa số do dị dạng thành mạch bẩm sinh, vỡ phình mạch gặp nhiều hơn nữa vỡ những dị dạng thông động tĩnh mạch.
1. Chẩn đoán
1.1. Lâm sàng :
Bệnh xảy ra đột ngột : đau đầu kinh hoàng, rối loạn ý thức, hôn mê, liệt nửa người.
1.2. Xét nghiệm :
– Dịch não tuỷ : dịch máu để không đông, dịch hồng, dịch vàng (xuất huyết sau 24 giờ), tế bào thông thường.
– Công thức máu đa số trong số lượng giới hạn thông thường.
– Chụp cắt lớp điện toán cho biết thêm thêm những vị trí chảy máu não : chảy máu dưới màng cứng, dưới màng nhện, ổ máu tụ trong não, chảy máu trong não thất.
2. Điều trị :
– Chuyển phẫu thuật thần kinh khi bệnh nhân hôn mê, máu tụ lớn trong sọ não.
– Bước đầu theo dõi, điều trị nội khoa khi máu tụ trong sâu, bệnh nhân không hôn mê.
2.1. Chăm sóc bệnh nhân :
Nằm đầu cao 30 độ, tránh kích thích. Theo dõi mạch, huyết áp, nhịp thở, sự tiến triển ý thức, triệu chứng thần kinh.
2.2. Đảm bảo hô hấp :
Hút đờm, duy trì không khí, áp lực PCO2 32 – 34mmHg, thở ôxy.
2.3. Đảm bảo tuần hoàn :
Duy trì thăng bằng nước điện giải. Truyền những dung dịch Ringer Lactat 50ml/kg/ngày, không dùng những dung dịch ngọt vì đường huyết cao sẽ làm toan hoá vùng tổn thương, bệnh sẽ nặng lên.
2.4. Chống phù não, giảm áp lực sọ não :
Truyền Manitol 20% liều 0,5g/kg, truyền nhanh 60 giọt/phút, 2 lần/ngày, không dùng quá 3 ngày.
+ Có thể dùng Dexamethasone 0,4mg/kg, 2 lần ngày khi có phù não.
+ Lasix 1,5 – 2mg/kg cho bệnh nhân có tăng áp lực sọ não, cao huyết áp.
Điều trị triệu chứng :
Giảm đau đầu Paracetamol 15mg/kg, uống 2 – 3 lần/ngày.
– Bệnh nhân vật vã : an thần Diazepam 0,3 – 0,5mg/kg/lần, uống hoặc Gacdenal
3 – 5mg/kg/ngày, uống.
– Các thuốc bảo vệ tế bào thần kinh : Cerebrolysin 0,2ml/kg tiêm tĩnh mạch trong 10 ngày, Nootropin 50mg/kg, Duxil 1 – 2 viên/ngày.
– Dinh dưỡng đảm bảo đủ số lượng, chất lượng.
– Kiểm soát dịch đưa vào, dịch thải ra, nước tiểu.
2.5. Chụp mạch máu não, hội chẩn ngoại :
Can thiệp trực tiếp dị dạng phồng mạch bằng phương pháp nút mạch.
Ra viện, kê đơn, hẹn khám lại, điều trị ngoại trú.
11/03/2009
Xuất huyết não – màng não hay gặp ở trẻ 1 – 2 tháng tuổi, đa số do thiếu Vitamin K, viêm gan.
1. Chẩn đoán
1.1. Lâm sàng :
– Hội chứng thiếu máu cấp : da xanh, niêm mạc nhợt.
– Hội chứng não – màng não : co giật, rên è è, thóp căng phồng, li bì, hôn mê, giảm vận động nửa người.
1.2. Các xét nghiệm :
– Công thức máu : Hb giảm < 70g/l, máu đông kéo dãn > 7 phút, tỷ lệ prothrombin giảm.
– Chọc dịch não tuỷ : dịch máu đỏ để không đông, dịch hồng, dịch vàng, tế bào thông thường.
– Siêu âm não qua thóp, chụp cắt lớp điện toán cho biết thêm thêm những vị trí chảy máu não : chảy máu dưới màng cứng, chảy máu dưới màng nhện, ổ máu tụ trong não, chảy máu trong não thất.
– Trẻ nhỏ thường chảy máu ở não và màng não.
2. Điều trị
– Tư thế nằm đầu cao 30o
– Điều trị thiếu máu :
+ Truyền máu 20ml/kg.
+ Tiêm Vitamin K 5mg x 3 ngày liền
– Điều trị hội chứng tăng áp lực sọ não, giảm phù não :
+ Manitol 20%, 0,5g/kg x 2 lần/ngày cách 8 – 10 giờ, truyền nhanh tốc dộ 40 giọt/phút, trong 2-3 ngày. Truyền tiếp Ringer Lâctt 40 – 50ml/kg/ngày.
+ Dexamethasone 0,4mg/kg TM x 2 lần/ngày, trong 2 – 3 ngày.
+ Nếu thóp còn căng phồng : Lasix x 1,5 – 2mg/kg TM, tiêm nhắc lại sau 8 – 10 giờ, trấn áp điện giải đồ.
– Theo dõi sát ý thức, mạch, nhịp thở, thở ôxy nếu nhịp thở chậm.
– Dinh dưỡng : Ăn sonde đủ số lượng, chất lượng.
– Điều trị tương hỗ : những thuốc bảo vệ tế bào thần kinh, Cerebrolysin 0,2ml/kg tiêm tĩnh mạch trong 10 ngày, Nootropin 50mg/kg/ngày, uống.
3. Dự phòng
– Vitamin K 5mg tiêm bắp cho mẹ có thai vào 2 tuần cuối trước sinh.
– Sơ sinh sau đẻ Vitamin K 2mg tiêm bắp hoặc uống 5mg.
– Tiêm nhắc lại lúc 1 tháng.
Xuất huyết não là bệnh lý xảy ra đột ngột và có tỷ lệ tử vong cao. Nếu như mong ước vượt qua cơn “thập tử nhất sinh”, hầu hết người bệnh vẫn phải đối diện với những di chứng khá nặng nề. Vì vậy, người thân trong gia đình nên phải đặc biệt quan tâm tới việc chăm sóc bệnh nhân xuất huyết não sau khi về nhà.
Kế hoạch chăm sóc hiệu suất cao hoàn toàn có thể giúp bệnh nhân mau chóng lấy lại sức khỏe và phục hồi phần nào những hiệu suất cao đã mất do não bị tổn thương; đồng thời ngăn ngừa bệnh tái phát lần sau.
Xác định những vấn đề bệnh nhân phải đối mặt
Sau cơn xuất huyết não, phần lớn bệnh nhân sẽ gặp phải hai di chứng. Đó là:
- Liệt ở một chi, liệt nửa người hoặc toàn thân, khó hoặc mất hiệu suất cao vận động. Rối loạn về nhận thức, ngôn từ, nặng nề nhất là trở thành người thực vật.
Vì vậy, kế hoạch chăm sóc bệnh nhân xuất huyết não cũng tiếp tục thay đổi theo tình trạng của từng người. Bệnh nhẹ, phục hồi nhanh, sử dụng đúng phương pháp hoàn toàn có thể chỉ việc 4 – 6 tháng nhưng đôi khi phải tới vài năm, thậm chí là cả đời. Người nhà nên xác định trước trở ngại vất vả này để sẵn sàng sẵn sàng tâm lý, luôn kiên trì đồng hành cùng người bệnh.
Các bước chăm sóc bệnh nhân xuất huyết não trong thời kỳ phục hồi
Mục đích của chăm sóc là giúp người bệnh lấy lại được tối đa hiệu suất cao thiết yếu cho môi trường tự nhiên thiên nhiên sống đời thường hằng ngày. Gồm có:
Người nhà nên tương hỗ bệnh nhân thực hiện bài tập phục hồi kĩ năng vận động và nhận thức theo lời dặn của bác sĩ hoặc hướng dẫn sau đây:
- Giúp bệnh nhân tập co duỗi chân tay mỗi ngày ít nhất hai lần để phòng ngừa co cứng cơ. Hỗ trợ người bệnh thực hiện những động tác trong sinh hoạt hằng ngày với tiềm năng vận động càng nhiều càng tốt. Thậm chí tình trạng bệnh nhân tốt hơn còn tồn tại thể tập đi bằng gậy/khung tập/xe lăn hay tập thể dục theo hướng dẫn của bác sĩ. Xoa bóp chân tay và những cơ để làm chậm quá trình teo cơ, rút gân. Đưa bệnh nhân đi thực hiện vật lý trị liệu tại bệnh viện. Đối với những bệnh nhân bị liệt toàn thân hoặc không thể cử động, bạn nên thường xuyên giúp bệnh nhân thay đổi tư thể để tránh hoại tử vùng sống lưng.
Trong quá trình phục hồi, nhiều người bị khó phát âm, ghép những từ không còn nghĩa với nhau hoặc không thể tìm được từ phù hợp để diễn đạt ý muốn. Đây là hậu quả của việc vùng não phụ trách ngôn từ bị tổn thường và/hoặc những cơ tại thanh quản bị cứng.
Người thân trong mái ấm gia đình nên kiên trì nghe người bệnh nói hết, không hiểu hoàn toàn có thể yêu cầu diễn đạt lại. Sau đó, bạn hãy trao đổi lại với bệnh nhân xem liệu bạn có đang hiểu đúng ý họ không và hoàn toàn có thể giúp họ điều chỉnh lại cách diễn đạt sao cho thật ngắn gọn hoặc theo cách khác rõ ràng hơn. Có thể tập tiếp xúc bằng ánh mắt, cử chỉ tay, viết ra giấy, dùng bảng vần âm hoặc gõ vào máy tính/điện thoại. Bạn nên ghi nhận, động viên khuyến khích những nỗ lực của tớ. Trong quá trình tiếp xúc với người bệnh, bạn nên giảm hết mức những tiếng ồn bên phía ngoài để nghe họ nói chuyện được rõ hơn, đồng thời nên nhìn vào mắt người bệnh để diễn đạt rằng bạn đang lắng nghe.
Trong thời gian chăm sóc bệnh nhân xuất huyết não, hãy dành thời gian trò chuyện mỗi ngày bằng thái độ vui vẻ, tích cực dù họ còn nhận thức được hay là không. Như vậy, bệnh nhân sẽ duy trì được tinh thần thoải mái, tránh tức bực thất vọng khi nhận ra người khác không hiểu ý mình.
Trong thời kỳ này, một số trong những người dân bệnh nên phải sử dụng thuốc trấn áp tình trạng xuất huyết, trấn áp mỡ máu, điều trị huyết áp, trấn áp đường huyết và/hoặc ngăn ngừa co giật. Bạn nên nhắc nhở và giúp sức họ uống thuốc đủ, đúng, tái khám theo lịch. Nếu muốn dùng thêm bất kỳ loại thuốc nào, kể cả thuốc bổ hay vitamin, nên hỏi ý kiến bác sĩ để tránh những tương tác thuốc hoàn toàn có thể xảy ra.
Tăng huyết áp là một trong những nguyên nhân gây xuất huyết não số 1 mà tất cả chúng ta hoàn toàn có thể phòng ngừa được. Vì vậy, bạn nên sẵn sàng sẵn sàng máy đo huyết áp tại nhà, theo dõi hằng ngày và thông báo với bác sĩ nếu thấy huyết áp của bệnh nhân cao không bình thường. Hãy giữ cho họ tinh thần thoải mái nhất, vì căng thẳng mệt mỏi sẽ khiến huyết áp tăng lên. Bạn hoàn toàn có thể cho những người dân bệnh nghe nhạc, hướng dẫn tập hít sâu thở chậm cũng rất hữu ích.
Bên cạnh đó, đái tháo đường cũng hoàn toàn có thể làm tăng rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn tai biến mạch máu não, cần sử dụng thuốc đúng giờ và kiểm tra lượng đường tại nhà theo hướng dẫn của bác sĩ (nếu có).
Một số bệnh lý khác cũng làm tăng rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn xuất huyết não. Vì vậy, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ để phòng ngừa và trấn áp những bệnh lý này hiệu suất cao, tránh dẫn đến tình trạng nguy hiểm hơn.
Bệnh nhân xuất huyết não nên ăn gì?
Vì hiệu suất cao khung hình, kĩ năng vận động của người bệnh không hề được như thông thường, do vậy nên phải có một số trong những thay đổi như:
- Chia nhỏ bữa tiệc, tránh tình trạng ăn quá no sẽ khiến bệnh nhân rất khó chịu, mệt, không thở được. Nấu nướng thanh đạm, tốt nhất nên nấu dạng lỏng mềm, xay nhuyễn để bệnh nhân dễ hấp thu, dễ tiêu hóa. Chọn thực phẩm nhiều vitamin và chất xơ, rõ ràng là rau xanh, trái cây thanh mát, ngũ cốc nguyên cám, cá và nhiều chủng loại đậu; tăng thức ăn giàu vitamin K như chuối, khoai tây; hạn chế dầu mỡ, muối, đường Nếu bệnh nhân còn vận động được, hãy để họ tự ăn từ từ từng chút một nhằm mục đích tăng vận động, không hối thúc. Đối với người thực vật, hôn mê sâu sẽ phải nạp dinh dưỡng bằng phương pháp truyền. Lúc này bạn nên tuân theo hướng dẫn của bác sĩ, truyền chậm và nhẹ nhàng nếu không sẽ gây nguy hiểm cho bệnh nhân.
Một số điều tưởng như rất nhỏ nhưng có ảnh hưởng quá nhiều tới bệnh nhân xuất huyết não trong quá trình hồi sinh. Người nhà nên lưu ý:
- Lau người, tắm rửa và thay quần áo cho họ mỗi ngày. Vệ sinh kỹ những vùng da kín hay có nếp gấp như xương cụt, háng, nách, xương bả vai, gót chân, mông, sống lưng, gáy. Trước khi ngồi hoặc nằm phải luôn đảm bảo đã lau khô da, tránh vi khuẩn, virus hay nấm có điều kiện thuận lợi để sinh sôi và gây ra những bệnh về da. Đối với bệnh nhân liệt toàn thân, bạn nên thường xuyên xoay người, đổi tư thế để tránh lở loét do máu khó lưu thông. Khi có triệu chứng loét, hãy giúp họ vệ sinh sạch, khử trùng bằng cồn y tế và xoa bóp liên tục cho máu lưu thông thì vết thương sẽ nhanh hồi sinh. Dọn dẹp ngay nếu bệnh nhân đi vệ sinh tại chỗ. Không nên sử dụng nệm cao su hoặc chiếu nhựa mà thay bằng nệm nước, chiếu cói, chiếu tre để thông thoáng sống lưng. Tránh để bệnh nhân tiếp xúc với khói thuốc lá hay xì gà. Chất nicotine trong những sản phẩm này rất dễ khiến mạch máu bị tổn thương. Không cho bệnh nhân sử dụng rượu bia dưới bất kỳ hình thức nào. Chúng sẽ khiến huyết áp tăng lên và làm loãng máu, tăng rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn xuất huyết. Khuyến khích bệnh nhân hoạt động và sinh hoạt giải trí và tiếp xúc Luôn theo dõi tình trạng của bệnh nhân để phát hiện những không bình thường hoàn toàn có thể xảy ra.
Sau cơn xuất huyết não, tinh thần của bệnh nhân hoàn toàn có thể rất xấu, thậm chí là trầm cảm. Họ thất vọng, buồn bã vì nghĩ rằng mình trở thành gánh nặng cho những người dân khác. Họ cũng hoàn toàn có thể cáu gắt, khó ngủ vì tâm trạng không tốt. Bạn nên động viên nhiều hơn nữa, duy trì không khí vui vẻ và thể hiện rằng bạn luôn quan tâm đến họ.
Có thể nói chăm sóc bệnh nhân xuất huyết não là cả một hành trình dài dài. Hãy luôn kiên trì, yêu thương và update những kiến thức và kỹ năng tiên tiến nhất về bệnh, giúp họ mau chóng phục hồi và đã có được chất lượng sống tốt nhất.
Các nội dung bài viết của Hello Bacsi chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa.
