Mẹo Hướng dẫn Viêm đại tràng mạn tính là gì Mới Nhất
Bùi Ngọc Chi đang tìm kiếm từ khóa Viêm đại tràng mạn tính là gì được Update vào lúc : 2022-04-10 03:31:07 . Với phương châm chia sẻ Mẹo Hướng dẫn trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết 2022. Nếu sau khi Read nội dung bài viết vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comments ở cuối bài để Ad lý giải và hướng dẫn lại nha.
Viêm đại tràng mạn là một bệnh rất hay gặp ở nước ta. Bệnh xuất hiện sau nhiễm khuẩn, nhiễm ký sinh trùng ở ruột. Bệnh mạn tính, có từng đợt tiến triển. Tính chất vừa viêm vừa loạn dưỡng làm thay đổi hình thái niêm mạc đại tràng cùng với rối loạn hiệu suất cao vận động, chế tiết, hấp thu của đại tràng.
Đặc trưng của bệnh là: viêm tấy, phù nè, thâm nhiễm limphoxyt và plasmocyt vào niêm mạc với sự tiến triển liên tục của quá trình teo đét niêm mạc; tổn thương mao mạch, mạt đoạn thần kinh và hạch limpho trong thành ruột.
Gần đây, khi xét nghiệm huyết thanh của một số trong những bệnh nhân, người ta thấy có kháng thể kháng đại tràng nên người ta nhận định rằng bệnh có liên quan đến phản ứng tự thân miễn dịch.
Chẩn đoán xác định:
Lâm sàng:đau bụng, chướng hơi, sôi bụng, rối loạn đại tiện (đại tiện nhiều lần,táo lỏng thát thường, phân có nhiều nhày hoàn toàn có thể có máu ). Khám thấy thừng xích -ma (+ ) và đau.
Nội soi và kết quả mô bệnh học có tính chất quyết định chẩn đoán.
Chụp khung đại tràng tương hỗ cho chẩn đoán hiệu suất cao và chẩn đoán phân biệt bệnh lý.
Xét nghiệm phân có thức ăn chưa tiêu hoá, lên men chua, phản ứng axit, kiềm có vai trò quan trọng để chẩn đoán xác định.
Viêm đại tràng mạn cần phân biệt với bệnh lý của đại tràng: đa políp, ung thư, viêm loét chảy máu không đặc hiệu. Ngoài ra, nên phải phân biệt với: rối loạn hiệu suất cao đại tràng, hội chứng đại tràng bị kích thích, viêm loét đại tràng chảy máu, những khối u ở đại tràng.
II. ĐIỀU TRỊ:
1.Thời kỳ phát tác:
1.1.Thấp nhiệt uẩn kết:
Phát sốt, đau bụng, hạ lợi xích bạch niêm dịch tiện hoặc hữu lý cấp hậu trọng, giang môn đều nhiệt, tiểu tiện ngắn đỏ; chất lưỡi hồng, rêu lưỡi vàng nhờn; mạch hoạt sác.
Pháp điều trị: thanh nhiệt giải độc- hoá thấp chỉ thống.
Thuốc: hợp phương “bạch đầu ông thang” và “thược dược thang”
Bạch đầu ông 15g
Trần bì 12g
Hoàng bá 12g
Hoàng liên 10g
Hoàng cầm 10g
Xích thược 10g
Bạch thược 15g
Kim ngân hoa 16g
Mộc hương 10g
Binh lang 10g
Gia giảm:
Nhiệt nhiều và trệ thì gia thêm: sinh đại hoàng 15g, cát căn 15g.
Thấp nhiều phải gia thêm: hậu phác 12g, thương truật 10g.
Có biểu chứng thì gia thêm: kinh giới 12g, liên kiều 12g.
Bụng chướng đau thì gia thêm: chỉ thực 15g, thanh bì 10g.
1.2.Can tỳ bất hòa:
Phúc thống thường lúc căng thẳng mệt mỏi hoặc sau lao lung qúa độ, tiết tả nùng huyết tiện (ỉa chảy có mủ máu), trước khi tiết tả đau nhiều, sau tiết tả đau giảm, ngực sườn chướng đầy, đau đầu hay cáu gắt rất khó chịu, bụng đầy chán ăn, ái khí, chất lưỡi hồng, rêu lưỡi trắng mỏng dính; mạch huyền hoặc huyền sác.
Pháp chữa: sơ can lý tỳ - hành khí chỉ lợi.
Bài thuốc: hợp phương “tứ nghịch tán” và “thống tả yếu phương”.
Hoài sơn 20g
Chỉ xác 15g
Bạch thược 15g
Phòng phong 12g
Sài hồ 10g
Cam thảo 06g
Hương phụ 12g
Trần bì 10g
Bạch truật 10g
Gia giảm:
Nếu tiết tả nhiều lần lỵ cấp hậu trọng thì gia thêm: ô mai 6g, ngũ vị tử 6g.
Có thực trệ thì gia thêm: sơn tra 15g, thần khúc12g, lai phục tử 10g.
Mệt mỏi ăn kém phải gia thêm: đẳng sâm 10g, sa nhân 6g.
1.3.Ứ trở trường lạc:
Đau bụng kịch liệt hoặc chướng đau tăng dần liên tục, nôn khan hoặc nôn mửa, sốt cao không lui, bụng chướng như gỗ, đông thống cự án, đại tiện bất thông, mũi khô, chất lưỡi hồng, rêu xám (tro) hoặc vàng trắng tương kiêm mà nhờn; mạch hoạt sác hoặc huyền khẩn.
Pháp điều trị: hoạt huyết hóa ứ thông lý công hạ.
Thuốc: “đào nhân thừa khí thang” gia giảm.
Sinh đại hoàng 20 – 30g
Đào nhân 10g
Hậu phác 15g
Chỉ xác 12g
Mộc hương 10g
Xích thược 12g
Lai phục tử 12g
Gia giảm:
Sốt cao mà không lui thì gia thêm: hoàng liên 10g, chi tử 10g, tử hoa địa đinh 12g, ngân hoa 10g, bồ công anh 10g.
Nếu khớp đau thì gia thêm : tần cửu 12g, khương hoạt 10g, độc hoạt 10g.
Nếu có kết tinh hồng ba thì gia thêm : đan bì 10g, đan sâm 12g.
2.Thời kỳ hoãn giải:
2.1.Tỳ vị hư nhược:
Trường ố phúc tả, đại tiện lỏng nát hoặc hoài dục bất thần, bì quyện phạp lực, sắc mặt bệch trắng, hoàng nuy, chất lưỡi nhợt, rêu lưỡi trắng hoặc trắng nhờn; mạch nhu hoãn hoặc trầm tế vô lực.
Pháp điều trị: kiện tỳ hoà vị - vận trung chỉ tả.
Thuốc: “sâm linh bạch truật tán” gia giảm:
Đảng sâm 16g
Bạch truật 12g
Hoài sơn 16g
Phục linh 15g
Trần bì 10g
Sao cốc nha 10g
Sơn tra 15g
Liên nhục 15g
Ý dĩ nhân 20g
Cát cánh 06g
Biển đậu 20g
San nhân 06g
Sao mạch nha 10g
Gia giảm:
Tả lâu khí hư thoát giang thì gia thêm: cát căn 20g, thăng ma 15g, sài hồ 10g, chỉ xác 30g.
Nếu dương trung hư lao thì gia thêm: bào khương 10g, chế phụ phiến 10g.
2.2.Tỳ thận dương hư:
Phúc tả lâu ngày, hoãn cốc bất hóa, quản bì nạp bảo, bì phạp vô lực, sắc mặt vô hoa; sợ lạnh, thích ấm, quản phúc lạnh đau; ngũ canh tiết tả; chất lưỡi nhợt, hình lưỡi bệu mềm hoặc rìa có hằn răng; mạch trầm tế vô lực.
Pháp điều trị: ôn bổ tỳ thận - sáp trường chỉ tả.
Thuốc: “tứ thần hoàn” hợp “đào hoa thang” gia giảm:
Bổ cốt chỉ 15g
Ngô thù du 10g
Nhục đậu khấu 15g
Xích thạch chi 20g
Phục linh 15g
Thạch lựu bì 10g
Hoài sơn 20g
Bạch truật 10g
Nhục quế 10g
Thược dược 20g
Kha tử 10g
Bào khương 10g
Gia giảm:
Hoãn cốc bất hóa thì gia thêm: sơn tra 15g, thần khúc 12g.
Ăn không ngon thì gia thêm: bạch đậu khấu 10g, sa nhân 10g (sau).
Người già hư nhược phải gia thêm: đẳng sâm 15g, hoàng kỳ 20g, sao biển đậu 10g.
Châm cứu:
Thường dùng những huyệt: quan nguyên, thận du, thiên khu, thượng cự hư, đại trường du, tỳ du, trung quản, túc tam lý. Mỗi ngày chọn 3 - 5 huyệt, dùng tả pháp, lưu châm 20 - 30’, 10 ngày là một trong liệu trình.
Gần một phần ba số bệnh nhân có viêm loét đại tràng phủ rộng sau cùng cũng cần phải phẫu thuật. Phẫu thuật cắt đại trực tràng toàn bộ là giải pháp điều trị khỏi: Tuổi thọ được Phục hồi lại thông thường, bệnh không tái phát (không in như bệnh Crohn), và rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn ung thư ruột già giảm đáng kể. Sau khi cắt đại trực tràng toàn bộ với nối túi nhỏ hậu môn (ileal pouch-anal anastomosis, IPAA), vẫn có một rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn nhỏ về chứng loạn sản hoặc ung thư trong vùng chuyển tiếp trực tràng và hậu môn và trong cả trong túi hồi tràng. Sau phẫu thuật cắt toàn bộ đại trực tràng hoặc IPAA, chất lượng môi trường tự nhiên thiên nhiên sống đời thường được cải tổ; tuy nhiên, những thách thức về chất lượng môi trường tự nhiên thiên nhiên sống đời thường mới được tạo ra.
Phẫu thuật cắt đại tràng cấp cứu được chỉ định trong xuất huyết phủ rộng rộng rãi ra, viêm đại tràng nhiễm độc thể kịch phát, hoặc thủng. Phẫu thuật cắt bỏ một phần đại tràng với nối thông hỗng tràng và đóng trực tràng-đại tràng sigma (thủ thuật Hartmann) hoặc lỗ rò niêm mạc thường là những kỹ thuật được lựa chọn vì hầu hết những bệnh nhân bị bệnh nặng không thể chịu đựng được phẫu thuật to hơn. Gốc trực tràng-đại tràng sigma hoàn toàn có thể được vô hiệu tinh lọc sau đó hoặc hoàn toàn có thể được sử dụng cho nối hỗng tràng hậu môn bằng túi. Đầu trực tràng còn sót lại sau cắt tránh việc để lại mãi vì rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn hoạt hóa bệnh và chuyển dạng ác tính.
Phẫu thuật tinh lọc được chỉ định cho bệnh ung thư, hẹp có triệu chứng, chậm phát triển ở trẻ em, hoặc, thường là bệnh mãn tính khó chữa đem lại kết quả không giá trị hoặc phụ thuộc vào corticosteroid. Các biểu lộ ngoài ruột liên quan đến viêm đại tràng (ví dụ, viêm da mủ hoại thư), giờ đây được điều trị tốt hơn bằng những liệu pháp y tế tích cực và hiếm khi được chỉ định cho phẫu thuật.
Phẫu thuật tinh lọc ở những bệnh nhân có hiệu suất cao cơ vòng thông thường là cắt đại trực tràng phục hồi bằng nối hồi tràng hậu môn. Thủ thuật này tạo ra một hồ chứa ở vùng chậu hoặc túi từ đầu xa của hồi tràng, đoạn này được nối với hậu môn. Cơ thắt còn nguyên vẹn được cho phép đại tiện, thường từ 4-9 lần/ngày (gồm có một hoặc 2 lần vào ban đêm).
Viêm túi hồi tràng là một phản ứng viêm xảy ra sau khi cắt bỏ đại trực tràng phục hồi với IPAA ở khoảng chừng 50% bệnh nhân. Nguy cơ viêm túi hồi tràng có vẻ như cao hơn ở những bệnh nhân mắc viêm xơ ống mật nguyên phát, những bệnh nhân có biểu lộ ngoài ruột trước mổ và hoàn toàn có thể ở những bệnh nhân có hiệu gia kháng thể kháng toan quanh nhân trước mổ cao và những tín hiệu sinh học khác về viêm đại tràng cũng cao. Viêm túi hồi tràng được cho là liên quan đến sự phát triển của vi khuẩn và được điều trị bằng kháng sinh (ví dụ, quinolones). Probiotic hoàn toàn có thể có tác dụng bảo vệ. Hầu hết những trường hợp viêm túi thừa được trấn áp thuận tiện và đơn giản, nhưng 5 đến 10% kháng với tất cả những liệu pháp y học và nên phải chuyển sang phương pháp thường quy (Brooke). Đối với một số trong những bệnh nhân lớn tuổi, những người dân dân có mái ấm gia đình và lối sống tốt, những người dân trương lực cơ thắt kém và không đáp ứng được việc đi ngoài thường xuyên hoặc những người dân đơn giản là không thể hoặc không thích đối mặt với hậu quả của viêm túi túi hồi tràng thường xuyên hoặc mạn tính, mở hỗng tràng Brooke vẫn là thủ thuật được lựa chọn.
Trong bất kỳ trường hợp nào, nên phải nhận ra những gánh nặng về thể xác và tinh thần do bất kỳ kiểu cắt ruột nào gây ra và cần lưu ý rằng bệnh nhân sẽ nhận được tất cả những hướng dẫn và tất cả sự tương hỗ y tế và tâm lý thiết yếu trước và sau khi phẫu thuật.
[embed]https://www.youtube.com/watch?v=DeqKrbeZULY[/embed]