Kinh Nghiệm Hướng dẫn Chẩn đoán điều dưỡng bệnh quai bị Chi Tiết
Hoàng Đại Thắng đang tìm kiếm từ khóa Chẩn đoán điều dưỡng bệnh quai bị được Update vào lúc : 2022-08-28 09:20:12 . Với phương châm chia sẻ Thủ Thuật về trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết 2022. Nếu sau khi tham khảo Post vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Tác giả lý giải và hướng dẫn lại nha.
Chăm sóc người bệnh quai bị - Dieutri
Nội dung chính- MẦM BỆNHDỊCH TỄBỆNH SINHBIẾN CHỨNGCHẨN ĐOÁNĐIỀU TRỊDỰ PHÒNGCHĂM SÓC BỆNH NHÂN BỊ BỆNH QUAI BỊNhận địnhLập kế hoạch chăm sócThực hiện kế hoạch chăm sócĐánh giá quá trình chăm sócVideo liên quan
16 thg 3, 2015 · Từ 18 - 21 ngày. ... 24 - 48 giờ. Xảy ra đột ngột với sốt nhẹ, đau cổ họng, chán ãn, mệt mỏi, đau tai. nhai khó và đau, ấn vùng tuyến mang tai đau ... ...
Tác giả: www.dieutri
Ngày đăng: 14/11/2022
Xếp hạng: 4 ⭐ ( 87757 lượt đánh giá )
Xếp hạng cao nhất: 5 ⭐
Xếp hạng thấp nhất: 4 ⭐
Khớp với kết quả tìm kiếm:
Quai bị là một bệnh truyền nhiễm cấp tính, do virus thuộc họ Paramyxovirus gây ra, bệnh thường lành tính với tổn thương đó đó là viêm tuyến nước bọt.
MẦM BỆNH
Mầm bệnh là một virus ARN thuộc họ Paramyxovirus. Người là ký chủ tự nhiên, virus được thải qua đường hô hấp, chúng thuận tiện và đơn giản cấy được trên tế bào thận khỉ, phôi gà.
DỊCH TỄ
Quai bị xảy ra ở khắp thế giới, nhiều nhất là vào ngày đông. Khoảng 30% trẻ em mang virus mà không còn triệu chứng.
Trẻ bệnh, lây nhiều nhất là 6 ngày trước và 2 đến 3 tuần sau khi sưng tuyến nước bọt.
Virus có trong nước bọt, rời bệnh nhân khi ho, hắt hơi.
Trẻ em 4-16 tuổi hay bị bệnh nhất. Bệnh xảy ra quanh năm. Sau khi nhiễm, người bệnh có miễn dịch suốt đời.BỆNH SINH
Virus xâm nhập đường hô hấp trên, sau đó theo đường máu đến tuyến nước bọt, tinh hoàn, buồng trứng, tuy tạng và trong một số trong những trường hợp lên cả màng não.
Virus cũng hoàn toàn có thể từ niêm mạc đi ngược ống Stensen (Stenon) để lên tuyến mang tai.
LÂM SÀNG
Ủ bệnh: 18 – 21 ngày.
Khởi phát: 24 — 48 giờ.
Xảy ra đột ngột với sốt nhẹ, đau cổ họng, chán ăn, mệt mỏi, đau tai, nhai khó và đau, ấn vùng tuyến mang tai đau.
Toàn phát
Sốt 39°c, mệt mỏi, ‘nhức đầu, chán ăn, rất khó chịu, đau mang tai khi nhai.
24-36 giờ đầu: Viêm một bên, sau đó lan sang bên kia, sưng nhiều nhất sau 1 tuần. Tuyến sưng to ở vùng trước tai, lan xuống hàm, da hơi đỏ nhưng không nóng, ấn vào có cạm giác đàn hồi.
Khám họng: Lỗ ông Stensen viêm đỏ.
Vùng hạch trước tai và góc hàm cũng to và đau.
Hồi phục
Sau 1 tuần, tuyến nhỏ dần và bớt đau.
BIẾN CHỨNG
Viêm tinh hoàn
Thường gặp ở thanh niên, sau tuổi dậy thì, xuất hiện vào ngày 7-10 sau khi viêm tuyến mang tai, đa số ở một bên.
Triệu chứng báo hiệu: Sốt cao, ớn lạnh, đau bụng, nhức đầu…. Sau đó bừu và tinh hoàn sưng to (nóng đỏ, sưng đau).
Bệnh khỏi sau 8-10 ngày, 30-40% bị teo tinh hoàn, nhưng chỉ có một số trong những rất ít bị vô sinh.
Viêm màng não
Thường gặp ở trẻ em, xuất hiện vào ngày 3-10 sau khi viêm tuyến mang tai.
Bệnh nhân sốt cao, có đủ những triệu chứng của hội chứng màng não, nhưng cũng luôn có thể có khi giống viêm tuỷ cấp, sốt bán liệt.
Dịch não tuỷ: Tế bào tăng nhẹ.
Ngoài ra còn tồn tại một số trong những biến chứng khác ít gặp hơn
Viêm tuỵ cấp.
Viêm buồng trứng.
Viêm cơ tim.
Viêm tuyến giáp.
CHẨN ĐOÁN
Dựa vào những yếu tố sau:
Dịch tế học
Chưa mắc bệnh lần nào.
Có tiếp xúc với bệnh nhân.
Lâm sàng
Hội chứng nhiêm trùng.
Viêm đau tuyến mang tai.
Xét nghiệm: (không thiết yếu).
Phân lập virus trong nước bọt, dịch não tuỷ, dịch cổ họng.
Tìm kháng thể bằng những phương pháp huyết thanh học.
Định lượng amylase máu.
ĐIỀU TRỊ
Không có thuốc đặc trị, chỉ điều trị triệu chứng.
Nghỉ ngơi, nhất là lúc bệnh nhân ở tuổi dậy thì, đắp ấm vùng tuyến mang tai. Cho thuốc hạ nhiệt.
- Thuốc giảm đau.
Cách ly bệnh nhân.
Chế độ ăn dễ nuốt.
Khi có viêm tinh hoàn
- Dùng corticoid.
Mặc quần lót nâng tinh hoàn.
DỰ PHÒNG
Chủng ngừa: Vaccin hoàn toàn có thể bảo vệ cao, trong thời gian ít nhất 10 năm.
CHĂM SÓC BỆNH NHÂN BỊ BỆNH QUAI BỊ
Nhận định
Tình trạng hô hấp:
Đếm nhịp thở, kiểu thỏ.
Nếu có suy hô hấp cần thông khí, cho thở oxy.
Tình trạng tuần hoàn:
Mạch – huyết áp: Theo dõi mạch – huyết áp 30 phút/ 1 lần, 1 giờ/ 1lần, 3 giờ 1 lần.
Bệnh quai bị có biến chứng.
Phát hiện tiền shock khi có biến chứng viêm tuy cấp.
Mạch nhỏ, huyết áp hạ dễ dẫn đến tình trạng shock, truy tim mạch. Biến chứng viêm cơ tim hay xảy ra từ ngày thứ 5 đến ngày thứ 10.
Tình trạng viêm tuyến nước bọt:
Thường sưng cả hai bên.
Sốt nhẹ không làm lạnh run.
Đau bụng.
- Đau góc hàm, sau đó tuyến mang tai to dần và đau nhức.
Tình trạng chung:
Đo nhiệt độ.
Theo dõi nước tiểu/ 24 giờ.
Theo dõi ý thức, vận động.
Trường hợp nặng tuyến dưới hàm và dưới cằm sưng to.
Biến chứng viêm cầu thận cấp.
Xem bệnh án để biết:
+ Chẩn đoán.
+ Chỉ định thuốc.
+ Xét nghiệm.
+ Các yêu cầu theo dõi khác.
+ Yêu cầu dinh dưỡng.
Có kế hoạch chăm sóc thích hợp để thực hiện kịp thời, đúng chuẩn, đầy đủ những xét nghiệm cơ bản.
Lập kế hoạch chăm sóc
Bảo đảm thông khí.
Duy trì tuần hoàn.
Theo dõi những biến chứng.
Thực hiện y lệnh của bác sĩ.
Theo dõi những tín hiệu sinh tồn.
Phát hiện những tín hiệu không bình thường để xử lý kịp thời.
Chăm sóc khối mạng lưới hệ thống cơ quan, nuôi dưỡng.
Giáo dục đào tạo sức khoẻ.
Thực hiện kế hoạch chăm sóc
Bảo đảm thông khí:
Có suy hô hấp cho thở 0
Theo dõi nhịp thở.
Theo dõi tuần hoàn:
+ Mạch.
+ Huyết áp.
+ Lấy mạch, huyết áp, nhiệt độ ngay lúc tiếp nhận bệnh nhân, báo cáo ngay bác sĩ.
+ Chuẩn bị dịch truyền, dụng cụ truyền dịch, thuốc nâng huyết áp (khi cần) để thực hiện chỉ định của bác sĩ.
+ Theo dõi sát mạch, huyết áp chỉ định của bác sĩ.
+ Tuỳ tình trạng bệnh nhân và 30 phút 1 lần, 1 giờ/ 1 lần, 3 giờ 1 lần.
Theo dõi những biến chứng:
Có thể gây những tổn thương ngoài tuyến nước bọt:
Theo dõi diễn biến của bệnh,
Tổn thương thần kinh:
+ Viêm màng não.
+ Viêm não.
+ Tổn thương thần kinh sọ não.
Viêm tinh hoàn, mào tinh.
Viêm tuỵ cấp.
Biểu hiện ở những đơn vị khác:
+ Quai bị trong thai nghén.
+ Viêm buồng trứng.
+ Viêm cơ tim.
+ Viêm tuyến giáp.
Thực hiện y lệnh của bác sĩ đúng chuẩn kịp thời:
Thuốc.
Các xét nghiệm.
Theo dõi những tín hiệu sinh tồn.
Chăm sóc khối mạng lưới hệ thống cơ quan:
Nằm nghỉ.
Tuỳ tình trạng từng bệnh nhân.
Lau mát nếu có sốt cao.
Có thể dùng thuốc hạ nhiệt.
Đắp ấm vùng tuyến mang tai để giảm đau.
Mặc quần lót nâng tinh hoàn giảm căng và đau nhức.
Trong viêm tinh hoàn
Săn sóc răng miệng: Tránh bội , nhiễm và giúp bệnh nhân ăn ngon miệng.
Tắm hằng ngày.
Săn sóc mắt.
Dinh dưỡng.
+ Cho ăn thức ăn dễ nuốt.
+ Tránh thức ăn lạnh, nóng, chua quá làm cho bệnh nhân đau và rất khó chịu.
+ Thức ăn dễ tiêu và giàu năng lượng.
Giáo dục đào tạo sức khoẻ:
Ngay từ khi bệnh nhân mới vào,phải hướng dẫn nội quy khoa, phòng cho bệnh nhân (nếu tỉnh) và thân nhân bệnh nhân.
Khi chưa bị bệnh tránh tiếp xúc với bệnh nhân.
Cách ly bệnh nhân tại bệnh viện.
Chủng ngừa:
+ Chủng ngừa bằng vaccin sống giảm độc lực, có hiệu suất cao 90-98% những trường hợp tiếp xúc. Không tiêm chủng cho phụ nữ có thai, bệnh nhân bị dị ứng, đang sốt hay bệnh ung thư, bệnh về máu, đang dùng thuốc giảm miễn dịch, chất phóng xạ trị liệu.
+ Globulin miễn dịch chuyên biệt đối với quai bị: Tiêm bắp 10-20 ml trong 2-3 ngày sau khi tiếp xúc bệnh nhân. Chỉ phòng viêm tinh hoàn nhưng không ngăn ngừa được viêm tuyến mang tai.
Đánh giá quá trình chăm sóc
Được đánh giá là chăm sóc tốt, nếu:
Sau 1 tuần, tuyến mang tai nhỏ dần, bớt đau, những triệu chứng đau, khó nuốt giảm dần và từ từ khỏi bệnh.
ĐD Phạm Thị Thu Hà - Khoa YHNĐ
Tại khoa Y học Nhiệt đới Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam hằng tháng thường tiếp nhận bệnh quai bị, đối tượng vào viện thường gặp là thanh, thiếu niên. Một số trường hợp bệnh vào viện trong tình trạng đã có sưng tuyến nước bọt rất to làm cho cằm, cổ bạnh ra gây biến dạng cả bộ mặt. Vậy làm thế nào để phòng bệnh quai bị, phát hiện và điều trị kịp thời, tránh biến chứng nguy hiểm cho những người dân bệnh là trăn trở của những người dân đang thực hiện chăm sóc và điều trị tại Khoa Y học Nhiệt đới Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam.
Quai bị là một bệnh truyền nhiễm cấp tính, lây theo đường hô hấp. Trẻ em, thanh thiếu niên dễ mắc bệnh do chưa tồn tại kháng thể. Bệnh hoàn toàn có thể gây ra một số trong những biến chứng nguy hiểm cho những người dân bệnh, thậm chí gây vô sinh.
Bệnh do một loại virut thuộc họ Paramyxovirus gây ra. Nguồn lây lan bệnh tật quai bị là người đang mắc bệnh quai bị lây cho những người dân lành chưa tồn tại kháng thể chống virut khi hít phải những giọt nước bọt nhỏ li ti mà bệnh nhân quai bị ho hoặc hắc hơi.
Những bệnh nhân mắc quai bị điều trị tại khoa thường có sốt cao thân nhiệt lên tới 38 - 390C kèm theo đau đầu, mệt mỏi toàn thân, chán ăn, buổi tối khó ngủ. Tuyến nước bọt bị sưng to. Có thể là sưng một bên hoặc cả hai bên, thường sưng 2 bên không đối xứng (một bên sưng to, một bên hoàn toàn có thể nhỏ hơn). Một số trường hợp sưng rất to làm bệnh nhân khó nhai, khó nuốt. Khi tiếp xúc khám bệnh, lấy sinh hiệu bệnh nhân kêu đau, da ở vùng tuyến nước bọt sưng, căng, bóng, không đỏ, nhưng khi sờ vào thấy nóng.
Bệnh nhân điều trị quai bị tại khoa rất ít có biến chứng nhưng chúng tôi cũng rất quan tâm và đề phòng cho những người dân bệnh bởi ngoài viêm tuyến nước bọt, virut còn gây tổn thương cho một số trong những bộ phận khác của khung hình như viêm tinh hoàn (phái mạnh), viêm buồng trứng (nữ giới). Viêm tinh hoàn do virut quai bị hay gặp nhất ở lứa tuổi đang dậy thì và lứa tuổi trưởng thành (thanh thiếu niên).
Chúng tôi rất để ý đến những bệnh nhân đang điều trị viêm tuyến bọt từ 5 – 7 ngày để phát hiện biến chứng, nếu có chúng tôi sẽ có giải pháp theo dõi chăm sóc, điều trị tích cực để hạn chế thấp nhất hậu quả của biến chứng cho những người dân bệnh.
Những đặc điểm mà chúng tôi cần lưu ý để phát hiện viêm tinh hoàn ở trẻ trai là bệnh nhân sốt trở lại đôi khi thân nhiệt còn tăng hơn lúc ban đầu của viêm tuyến nước bọt. Nhìn thường thấy viêm một bên, tỷ lệ viêm tinh hoàn 2 bên gặp ít hơn, tinh hoàn sưng to, đau, da bìu bị phù nề rõ rệt, căng, bóng, đỏ. Theo bệnh học ngoài biến chứng viêm tinh hoàn, hoàn toàn có thể xuất hiện viêm mào tinh hoàn, viêm thừng tinh hoàn, thậm chí xuất hiện tràn dịch màng tinh hoàn trong những trường hợp bệnh nặng.
Kinh nghiệm của khoa trong điều trị viêm tinh hoàn là sốt kéo dãn từ 3 - 5 ngày sẽ hết nhưng tinh hoàn chỉ giảm dần độ sưng nề và giảm đau cho tới 3 - 4 tuần lễ sau đó mới hết sưng và hết đau hẳn. Chúng tôi sợ nhất là biến chứng teo tinh hoàn (phải theo dõi thuở nào gian dài khoảng chừng vài tháng mới hoàn toàn có thể biết chắc như đinh), nhưng rất may những thống kê của khoa về teo tinh hoàn do virut quai bị chưa tồn tại trường hợp nào xãy ra trong khi thống kê trong bệnh học 0,5%. Bàn luận sâu về biến chứng teo tinh hoàn chúng tôi lo sợ nhất là bệnh nhân bị teo cả hai bên sẽ có ảnh hưởng lớn đến hoạt động và sinh hoạt giải trí tình dục và sinh sản (vô sinh). Nếu teo tinh hoàn một bên, hiệu suất cao của tinh hoàn còn sót lại vẫn hoạt động và sinh hoạt giải trí thông thường. Nếu bệnh nhân có viêm tinh hoàn, chúng tôi cho nghỉ ngơi tuyệt đối tại giường, mặc quần lót để treo nhẹ tinh hoàn lên. Ngoài biến chứng viêm tinh hoàn ở phái mạnh, chúng tôi còn lưu ý ở những trẻ em gái về biến chứng viêm buồng trứng tuy rằng rất hiếm gặp.
Các biến chứng khác là viêm tụy cấp tính, viêm não, viêm màng não, viêm cơ tim, giảm bạch cầu chúng tôi cũng rất lưu ý bởi những biến chứng này của bệnh quai bị gặp với tỷ lệ thấp nhưng rất nguy hiểm, hoàn toàn có thể đe dọa đến tính mạng của người bệnh cho nên vì thế cần rất là cảnh giác.
Chính vì đặc điểm và những rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn của bệnh quai bị như đã nói ở trên mà khi tiếp nhận bệnh nhân có nghi ngờ bệnh quai bị chúng tôi rất thận trọng, những bác sỹ khám kỹ để phân biệt với những bệnh viêm tuyến nước bọt khác không do vi rút quai bị bằng 3 vị trí đau điển hình của bệnh quai bị trong tín hiệu viêm tuyến nước bọt là góc thái dương - hàm, điểm mỏm xương chũm và góc xương hàm dưới, theo dõi tín hiệu sốt (thường kéo dãn trong vòng 10 ngày, sau khi hết sốt, sưng tuyến nước bọt cũng giảm dần). Đặc điểm nổi bật của viêm tuyến nước bọt của bệnh quai bị là không biến thành hóa mủ (trừ khi có bội nhiễm thêm vi khuẩn khác). Từ đó những bác sỹ cho y lệnh điều trị đúng phác đồ.
Về khâu chăm sóc, tất cả những bệnh nhân quai bị tại khoa chúng tôi cho nằm nghỉ ngơi tại chỗ, hạn chế vận động. Hướng dẫn người bệnh vệ sinh thành viên, thường xuyên súc họng bằng dung dịch khử khuẩn hoặc nước muối loãng, đặc biệt để ý quan tâm cho nhóm trẻ em nhỏ tuổi. Thực hiện dùng thuốc đúng y lệnh. Thực hiện vệ sinh buồng bệnh, làm thông thoáng khoa phòng, tận dụng ánh sáng mặt trời.
Một điểm lưu ý nữa là chúng tôi cách ly người bệnh với người lành, tại khoa đã có một buồng riêng ở tầng 2. Người bệnh nên phải đeo khẩu trang; bác sỹ, điều dưỡng, hộ lý… khi khám bệnh, chăm sóc bệnh nhân đeo khẩu trang y tế đúng tiêu chuẩn để hạn chế đến mức tối đa virut lây sang người chăm sóc, từ đó chúng lây cho những người dân lành khác và lây lan ra hiệp hội. Chúng tôi rất để ý quan tâm những trường hợp tiếp xúc với bệnh nhân mắc quai bị mà không đeo khẩu trang, nếu họ chưa tiêm vắc-xin phòng quai bị thì tư vấn cho họ tiêm ngay để hoàn toàn có thể bảo vệ bản thân tránh lây nhiễm, tiêm trong vòng 72 giờ sau khi tiếp xúc với người mắc bệnh.
Ngoài công tác thao tác điều trị, chăm sóc bệnh nhân quai bị tại khoa chúng tôi còn quan tâm đến công tác thao tác phòng bệnh, tranh thủ những cuộc họp hội đồng người bệnh tại khoa chúng tôi hướng dẫn cho bệnh nhân, người nhà đang nằm điều trị và nuôi bệnh cách phát hiện sớm bệnh nhân mắc quai bị tại hiệp hội, cần cách ly và điều trị kịp thời. Có thể cách ly điều trị tại nhà theo hướng dẫn của bác sĩ đối với những trường hợp bệnh nhẹ. Không cho trẻ bệnh tới trường học, người lớn bị bệnh không đến nơi thao tác hay những nơi công cộng trong vòng 7 - 9 ngày Tính từ lúc lúc phát bệnh. Tư vấn cho bà con phòng bệnh quai bị bằng tiêm vắc- xin phòng bệnh, với trẻ em khởi đầu tiêm khi trẻ từ 12 tháng tuổi trở lên, với đối tượng có rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn cao như thanh, thiếu niên, người chưa tồn tại miễn dịch chống virut quai bị cũng cần phải tiêm ngay. Đây là giải pháp hữu hiệu nhất lúc bấy giờ để tạo cho khung hình có đủ kháng thể đặc hiệu chống lại virut quai bị.
Tin mới hơn:
Tin cũ hơn:
<< Trang truớcTrang kế >>
Lần update cuối lúc Thứ sáu, 24 Tháng 3 2022 13:49
Tải thêm tài liệu liên quan đến nội dung bài viết Chẩn đoán điều dưỡng bệnh quai bị