Mẹo Hướng dẫn Tại sao bệnh viện công ngày càng nhiều Mới Nhất
Họ và tên học viên đang tìm kiếm từ khóa Tại sao bệnh viện công ngày càng nhiều được Cập Nhật vào lúc : 2022-11-25 03:34:05 . Với phương châm chia sẻ Bí quyết về trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết 2022. Nếu sau khi đọc tài liệu vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comment ở cuối bài để Mình lý giải và hướng dẫn lại nha.Công bằng xã hội là một khái niệm rộng, nó phụ thuộc vào chính sách chính trị, sự phát triển kinh tế tài chính và tiến bộ xã hội, nó đợc phản ảnh trong rất nhiều quan hệ về quyền và trách nhiệm và trách nhiệm công dân trên những nghành chính trị, kinh tế tài chính, xã hội, văn hoá cũng nh sự phân phối hởng thụ phúc lợi xã hội có tơng xứng với sự đóng góp của mỗi thành viên, mỗi tập thể, mỗi hiệp hội một cách hài hoà hay là không; nó có bảo vệ đợc tính thừa kế và phát triển bền vững trên cơ sở đáp ứng nhu yếu cơ bản trong lao động sáng tạo và thụ hởng phúc lợi xã hội cho từng đối tợng rất khác nhau, mỗi vùng địa lý rất khác nhau trong đời sống hiệp hội dân tộc bản địa hay là không... Song, môi trường tự nhiên thiên nhiên sống đời thường đa dạng thì nhu yếu lao động và h- ởng thụ phúc lợi xã hội cũng muôn hình nhiều vẻ. Vì vậy, công minh xã hội trên thực tế cũng chỉ có tính tơng đối và nó hoàn toàn có thể đạt tới mức tối u tuỳ thuộc vào chính sách chính trị và chủ trương của mỗi quốc gia, mỗi tập tục và tập quán của mỗi dân tộc bản địa rất khác nhau, không thể đòi hỏi có sự công minh tuyệt đối. Với khái niệm trên, trong phạm vi nội dung bài viết này, chỉ xin đề cập đến một vấn đề, làm thế nào để hoàn toàn có thể thực hiện công minh trong khám chữa bệnh của cơ chế kinh tế tài chính thị trờng định hớng x∙hội chủ nghĩa.
Để góp thêm phần trả lời thắc mắc trên, trớc hết có một vấn đề mà tất cả chúng ta nên phải bàn, đó là trong cơ chế kinh tế tài chính thị trờng định hớng xã hội chủ nghĩa, tất cả chúng ta có thừa nhận kết quả của mọi dịch vụ chữa bệnh và hiệu suất cao của nó liệu có phải là một sản phẩm hàng hoá hay là không? Hiệu quả của hoạt động và sinh hoạt giải trí khám chữa bệnh có mức giá trị vì nó là một thứ hàng hoá đặc biệt (có cái cân đong đo đếm đợc, có cái không thể cân đong đo đếm đợc, liên quan trực tiếp đến sức khoẻ và tính mạng của con ngời). Và khi có ngời tiêu dùng và có ngời đáp ứng, đơng nhiên nó phải có mức giá trị sử dụng, và đơng nhiên cũng phải có mức giá cả khi đợc đem ra trao đổi trên thị trờng. Một sản phẩm hàng hoá đợc tích tụ lao động sống và lao động quá khứ, trong đó càng hao phí nhiều thì càng có mức giá trị lớn và nó cũng luôn có thể có mức giá cả lớn, ngời ta không thể có một sản phẩm hàng hoá tốt lại sở hữu mức giá rẻ đợc. Vì lẽ đó, muốn chữa bệnh chất lợng tốt (đơng nhiên không một ai muốn chữa bệnh với chất lợng không tốt và sinh mệnh một con ngời là vô giá), tất yếu phải có mức giá cả đủ bù đắp những ngân sách để có đợc chất lợng mong ước. Mặt khác, trong hoạt động và sinh hoạt giải trí khám chữa bệnh, quan hệ giữa bệnh nhân và thầy thuốc có một đặc thù tạm gọi là "quyết định ngợc" nghĩa là "ngời mua dịch vụ y tế" không hề biết bệnh tật của tớ nên cũng không biết đợc mình có nhu yếu các dịch vụ gì để chẩn đoán và chữa bệnh có hiệu suất cao nhất và ngân sách tốn kém ít nhất, ví dụ nh có nhu yếu các xét nghiệm gì, cần sử dụng những kỹ thuật gì, có nhu yếu các thuốc men gì, v.v... Các nhu yếu đó lại do "ngời bán dịch vụ y tế" quyết định. Khi ngời bán có lơng tâm, trách nhiệm, ngời ta sẽ có sự tinh lọc và đáp ứng đúng những dịch vụ phù phù phù hợp với nhu yếu chẩn đoán và điều trị của bệnh tật có hiệu suất cao, đó đó đó là y đức của đại bộ phận những thầy thuốc và nhân viên cấp dưới y tế. Ngợc lại, cũng hoàn toàn có thể ngời bán không những chỉ bán những dịch vụ y tế mà còn bán cả lơng tâm và trách nhiệm, đuổi theo đồng tiền để thu lợi nhuận càng nhiều càng tốt thì không thể nói trớc đợc những hậu quả của nó. Đây đó đó là yếu tố con ngời và nó có ý nghĩa trọng điểm trong việc thực hiện công minh trong khám chữa bệnh. Vì vậy, cũng cần phải có chính sách, chủ trương thoả đáng đối với đội ngũ thầy thuốc và nhân viên cấp dưới y tế để không biến bệnh viện thành cái chợ và cán bộ y tế là con buôn trong đó.
Những chưa ổn trong khám chữa bệnh
1. Bất cập giữa quyền đợc khám chữa bệnh và trách nhiệm và trách nhiệm đóng góp của nhân dân và trách nhiệm của Nhà nớc. Ngời bệnh, nếu khám chữa bệnh tại những cơ sở y tế nhà nớc lúc bấy giờ, cha đợc quyền lựa chọn nơi khám chữa bệnh mà mình tin cậy, vẫn phải khám chữa bệnh theo tuyến quản lý hành chính. Thuốc tốt, thuốc đặc trị thì hầu nh phải tự mua, trong cả những ngời có chủ trương đợc Nhà n- ớc bao cấp hoặc có bảo hiểm y tế. Ngời bệnh luôn bị phân biệt đối xử thông qua sự chi phối của đồng tiền, làm thơng tổn đến thanh danh cao quý của những ngời thầy thuốc chân chính, ngời bệnh nhìn ngời thầy thuốc bằng những ánh mắt ngờ vực và thiếu sự kính trọng. Đóng góp của nhân dân cho việc khám chữa bệnh cha theo một chuẩn mực nào. Việc trả một phần viện phí và miễn giảm viện phí đang là một vấn đề còn rất là nhức nhối hằng ngày trong đời sống xã hội. Ngời đáng phải nộp viện phí có lúc không phải nộp và ngợc lại, ngời đáng đợc giảm viện phí thì nhiều khi lại không đợc miễn giảm, còn quá nhiều ngời bệnh ai tự lo đợc thì lo, ai không tự lo đợc thì đành chịu, thậm chí có ngời bệnh không đủ can đảm đến bệnh viện tuy nhiên đó là bệnh viện của nhân dân. Nhà nớc đang quản lý nền kinh tế tài chính có nhiều thành phần theo cơ chế thị trờng định hớng xã hội chủ nghĩa. Trong nghành khám chữa bệnh đã và đang hình thành một mạng lới khám chữa bệnh nhiều thành phần, nhng lại cha hình thành một khối mạng lưới hệ thống pháp lý phù hợp, bình đẳng và cha đợc quản lý ngặt nghèo, còn nhiều sơ hở để quá nhiều tổ chức và thành viên tận dụng "marketing thương mại" trên sức khoẻ và tính mạng của ngời bệnh; có nơi ngời ta còn tận dụng bệnh viện và cơ sở vật chất kỹ thuật của bệnh viện
để "làm t".
2. Bất cập giữa quy mô tổ chức và cơ chế quản lý trong nghành khám chữa bệnh cha theo kịp với tiến trình đổi mới kinh tế tài chính- xã hội nói chung. Chế độ bao cấp đặc quyền, đặc lợi cha xoá hết lại đang phải gánh trên mình những hiệu suất cao mới trong cơ chế thị trờng theo định hớng xã hội chủ nghĩa. Những tồn tại nửa vời trong một số trong những chủ trương, chính sách khám chữa bệnh đang góp thêm phần duy trì những bất công trong khám chữa bệnh. Mặc dù thường niên Nhà nớc vẫn cấp ngân sách cho bệnh viện, đây là nguồn quan trọng nhất, năm sau tăng hơn năm trớc, thêm vào đó với nguồn tài chính bảo hiểm y tế thanh toán cho những bệnh viện, cộng với tiền thu viện phí và những nguồn viện trợ (có nơi không còn), nhng hầu nh không một bệnh viện nào có đủ thuốc men và vật t phơng tiện để phục vụ bệnh nhân, nhất là những bệnh nhân nặng. Dù ngời bệnh phải trả viện phí hay ngời có bảo hiểm y tế vẫn phải tự mua thuốc đắt tiền, vẫn phải có tiền để bồi dỡng cán bộ, nhân viên cấp dưới y tế? Vậy bao nhiêu là đủ để đáp ứng đợc nhu yếu khám chữa bệnh với chất lợng mong ước của Nhà nớc và nhân dân? Câu trả lời là cha có. Trong quản lý vẫn còn cơ chế "xin- cho" và độc quyền, vừa làm mất đi đi tính địnhhớngcủa sự phát triển bền vững của khối mạng lưới hệ thống, vừa làm phân tán mọi nguồn lực, chỗ thừa chỗ thiếu, nơi này thì tiêu tốn lãng phí, nơi kia lại không còn để phục vụ bệnh nhân, v.v... Nh vậy, mọi thiếu đủ, sự kêu ca, oán trách của nhân dân lại đổ trách nhiệm cho Nhà nớc nh không cấp đủ kinh phí đầu tư, bảo hiểm y tế thì tiền ít thuốc ít, rồi thuốc tốt, thuốc đặc trị không còn trong khuôn khổ của Bộ y tế, v.v... Cấp dới cứ luôn phải năn nỉ xin cấp trên quan tâm hết yêu cầu này đến yêu cầu khác mà lẽ ra cấp trên phải là ngời luôn có trách nhiệm với cấp dới và phải tháo gỡ trở ngại vất vả và tạo mọi điều kiện cho cấp dới hoàn thành xong trách nhiệm mới đúng với vai trò của tớ. Chính vì không làm nh vậy nên cơ chế "xin- cho" đã nảy sinh quá nhiều tiêu cực, tiêu tốn lãng phí, tham ô, tham nhũng. Tiền của Nhà nớc đợc cấp trên quan tâm đa xuống để phục vụ nhân dân thì cấp dới lại phải quan tâm trích ra bằng mọi phép hợp pháp để trả ơn cho việc quan tâm của cấp trên, của ngời phúc mình; trách nhiệm thì cơ sở và địa phơng chịu, dân cứ đóng góp, nhng hởng thụ phúc lợi xã hội nh là của ban ơn vậy.
3. Bất cập về những cơ chế quản lý trong những bệnh viện, vừa có cơ chế bao cấp, vừa có cơ chế kinh tế tài chính thị trờng. Các bệnh viện cha quan tâm đến quản lý có hiệu suất cao theo cơ chế hạch toán kinh tế tài chính và quản lý lao động khoa học với năng suất cao, chất lợng tốt, hiệu suất cao cực tốt, giá tiền hạ. Không phát huy đợc tính năng động, sáng tạo và tự phụ trách của mỗi bệnh viện, làm triệt tiêu tài năng và vai trò quản lý có hiệu suất cao của đội ngũ cán bộ quản lý bệnh viện, nhất là những giám đốc.
4. Bất cập trong xử lý, hởng thụ y tế giữa ngời giàu và ngời nghèo, giữa vùng kinh tế tài chính phát triển và vùng kinh tế tài chính cha phát triển, giữa đô thị và nông thôn, Một trong những đối tợng rất khác nhau, tuổi tác rất khác nhau và giới tính rất khác nhau trong hiệp hội xã hội.
5. Bất cập về đầu t cha thoả đáng cho những bệnh viện ở những tuyến gần dân, nhất là ở nông thôn, miền núi, vùng xa để phục vụ đông đảo dân c và đầu t cho những bệnh viện ở những đô thị có khi vì ở đó có nhiều ngời có tiền, có bảo hiểm y tế hoàn toàn có thể thu viện phí đợc nhiều hoặc những ngời đợc bao cấp có đặc quyền, đặc lợi cũng tạo ra những bất công trong hởng thụ phúc lợi khám chữa bệnh. Nơi nào thì cũng thiếu cái này, thừa cái khác, từ phân bố nhân lực đến đầu t cơ sở vật chất kỹ thuật và trớc hết là thiếu một sự đổi mới cả về tổ chức cùng với những cơ chế, chủ trương đồng bộ, hoàn hảo nhất phù phù phù hợp với cái chung cũng nh thích phù phù hợp với từng vùng, từng đối tợng trong tiến trình đổi mới chung của đất nớc, để khắc phục cái cần dân không còn, cái có dân cha cần.
6. Bất cập giữa trách nhiệm và trách nhiệm, trách nhiệm lao động và quyền hởng thụ của đội ngũ thầy thuốc và nhân viên cấp dưới y tế. Tính chất lao động của thầy thuốc rất đa dạng, rất phức tạp và trách nhiệm cũng rất là nặng nề vì quan hệ trực tiếp đến sức khoẻ, tính mạng và tâm t, tình cảm của con ngời; luôn đối mặt với cái sống và cái chết, đối mặt với một môi trờng luôn bất lợi cho chính sức khoẻ và môi trường tự nhiên thiên nhiên sống đời thường của tớ mình và mái ấm gia đình. Song, quyền hởng thụ chính đáng lại cha tơng ứng, trách nhiệm và lao động có tính đặc thù riêng của việc làm khám chữa bệnh cha đợc thể hiện trong những chủ trương đãi ngộ của Nhà nớc một cách thoả đáng, thiếu đồng bộ và còn chắp vá, phân tán nên việc đãi ngộ cho loại cán bộ nào thì cũng thấy không thoả đáng, ai cũng luôn có thể có quyền kêu ca, đòi hỏi không biết bao nhiêu là phù hợp giữa cái riêng với cái chung. Từ đó đã tạo ra quan hệ "ngầm" không chính thức giữa ngời bệnh và một số trong những thầy thuốc và nhân viên cấp dưới y tế, tạo ra những thu nhập không chính thức do những ngời bệnh có tiền gây ra và đã làm khổ cho quá nhiều những ngời nghèo phải đuổi theo vì "tâm lý", và đến nay hình nh không thể xoá đợc nạn "phong bao dới gầm của cái bàn" trong đời sống xã hội.
Chínhnhững chưa ổn trên là nguyên nhân dẫn đến sự cha công minh trong hởng thụ về khám chữa bệnh của nhân dân. Song, để khắc phục những chưa ổn trên là những vấn đề rất là rộng lớn đòi hỏi Nhà nớc nên phải có những chủ trơng, chủ trương xử lý ở tầm vĩ mô thực sự đổi mới một cách tích cực, nếu không nói là phải có một cuộc cách mạng trong đổi mới tổ chức và cơ chế quản lý y tế phù phù phù hợp với chủ trương đổi mới kinh tế tài chính, xã hội mới thực sự đem lại sự công minh trong khám chữa bệnh, góp thêm phần thực hiện tiềm năng dan giàu, nớc mạnh, xã hội công minh, văn minh.
Thực hiện quyền và trách nhiệm trong khám chữa bệnh của nhân dân
Để mọi ngời khi đau ốm đều đợc khám chữa bệnh hoặc là tại y tế nhà nớc, y tế tập thể hoặc y tế t nhân, đồng thời mọi ngời đều có trách nhiệm và trách nhiệm đóng góp bù đắp ngân sách hợp lý của những dịch vụ mà ngời bệnh đợc đáp ứng, cần thực hiện những vấn đề sau:
1. Ngoài y tế nhà nớc, cần mở rộng và phát triển y tế tập thể (y tế ngành, y tế doanh nghiệp) không sử dụng ngân sách nhà nớc và y tế t nhân có sự quản lý ngặt nghèo của Nhà nớc về chất lợng trình độ, khoa học kỹ thuật và giá cả. Xoá bỏ cơ chế độc quyền, không đan xen, vừa bao cấp, vừa thực hiện cơ chế thị trờng trong cùng một chính sách khám chữa bệnh.
2. Bỏ chính sách bảo hiểm y tế khám bệnh kê đơn cấp thuốc đối với bệnh thông thờng, vì đây đang là một sự không công minh Một trong những ngời có tham gia bảo hiểm y tế và rất tiêu tốn lãng phí, ngời cần thì thiếu, ngời cha cần thì sử dụng tiêu tốn lãng phí. Nhiều ngời có bảo hiểm y tế nhng rất khó có điều kiện tiếp cận
dễdàng với y tế, nhất là những ngời nghỉ hu ở vùng sâu, vùng xa hoặc ở xa những cơ sở y tế, thờng mọi khi bị bệnh thông thờng vẫn tự bỏ tiền mua thuốc; ngời bệnh nặng rất cần chính sách bảo hiểm y tế thì lại hạn chế quyền lợi (chỉ thực hiện bảo hiểm y tế điều trị ngoại trú cho những ngời hu trí mất sức và những đối tợng thuộc diện thuộc Nghị định số 28/CP có bảo hiểm y tế bị mắc những bệnh mãn tính nặng rất nên phải có sự trợ giúp của quỹ bảo hiểm y tế để điều trị ngoại trú (khuôn khổ bệnh do Bộ Y tế quy định). Do vậy, không thu 1% trong thu nhập của những đối tợng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc. Những ngời thuộc diện trên khi chữa bệnh mãn tính nặng ngoại trú đợc ngân sách nhà nớc thanh toán theo thực chi cho bệnh viện.
3. Bỏ chính sách cấp ngân sách trực tiếp cho những bệnh viện, ngân sách nhà nớc sẽ thanh toán viện phí tính đủ cho những đối tợng mà Nhà nớc có trách nhiệm chăm sóc. Các bệnh viện phải thực hiện tự hạch toán kinh tế tài chính, lấy thu bù chi, không vì mục tiêu lợi nhuận, thông qua việc thu viện phí đầy đủ theo h- ớng sau:
- Đối với ngời nghèo: lúc bấy giờ cha có những chủ trương rõ ràng có hiệu suất cao để giúp họ vợt qua những trở ngại vất vả khi đau ốm, nhất là lúc phải nằm viện chữa bệnh. Mặc dù là bệnh viện của nhân dân, ngời nghèo vẫn cha đợc quyền bình đẳng trong hởng thụ phúc lợi trong khám chữa bệnh. Những ngời nghèo (theo quy định của Bộ Lao động- thơng binh và xã hội) khi nằm viện, toàn bộ viện phí đợc thanh toán với ngân sách nhà nớc theo thực chi, cha nên mua thẻ bảo hiểm y tế cho họ vì thờng không phải ngời nghèo nào thì cũng ốm, việc ngời nghèo tiếp cận với y tế không thuận tiện và đơn giản và chỉ khi thực sự thiết yếu họ mới dám đến bệnh viện, vì ngời nghèo khi đau ốm muốn đến với bệnh viện còn phải lo nhiều ngân sách khác nh tiền tầu xe nếu ở xa bệnh viện, phải nuôi ngời đi theo chăm sóc, phải lo tiền ăn uống khi nằm viện, v.v... Mặt khác, nay ngời này nghèo, mai hoàn toàn có thể không nghèo nữa, và có ngời nay không nghèo mai lại thành nghèo. Theo ớc tính ở nớc ta lúc bấy giờ, có tầm khoảng chừng 15-16 triệu ngời nghèo, nếu Nhà nớc bỏ ngân sách ra mua bảo hiểm y tế cho tất cả thì đó là một khoản ngân sách không nhỏ, nếu trung bình 100.000đ/ngời/năm thì thường niên cũng phải chi tới 1.500 tỷ đồng.
Tỷ lệ ngời nghèo phải nằm viện, ngay nh ở Tp Hà Nội Thủ Đô, theo thống kê của bảo hiểm y tế cũng chỉ chiếm khoảng chừng khoảng chừng trên dới 20% trên tổng số ngời nghèo đã đợc cấp thẻ khám bệnh miễn phí do ngân sách thành phố chi trả viện phí cho bệnh viện .
- Đối với ngời cận nghèo: (Cần phải có thêm một đối tợng này, nếu không sẽ không công minh vì ngời nghèo nếu dùng thớc đo là thu nhập bằng 13kg gạo thì những ngời có thu nhập 14kg, 15kg,... mà không đợc hởng gì thì thật bất công). Khi đau ốm nằm viện, ngân sách nhà nớc thanh toán viện phí cho 50%, còn 50% bệnh nhân tự thanh toán với bệnh viện hoặc tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện để bù đắp phần viện phí này.
- Đối với ngời hoàn toàn có thể kinh tế tài chính, cần tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện; nếu không tham gia, khi
đau ốm phải tự thanh toán viện phí toàn bộ.
- Đối với những ngời tham gia bảo hiểm y tế, bảo hiểm nhân thọ, v.v... do cơ quan bảo hiểm thanh toán theo quy định.
Thực hiện giá viện phí tính đủ đầu vào một cách hợp lý
Không nên thực hiện chính sách cấp ngân sách bao cấp trực tiếp cho bệnh viện nh lúc bấy giờ, xoá bỏ việc miễn giảm viện phí, tránh những vấn đề phức tạp và tiêu cực trong quản lý đối với khối mạng lưới hệ thống khám chữa bệnh, đáp ứng thuốc men, xoá bỏ cơ chế "xin- cho", độc quyền, đặc lợi, cửa quyền, ta chống ta, mình kiểm tra mình để vừa đảm bảo hoạt động và sinh hoạt giải trí thờng xuyên, vừa đảm bảo đổi mới cơ sở vật chất của bệnh viện, đi đôi với việc đảm bảo quyền lợi của ngời bệnh, của đội ngũ thầy thuốc, nhân viên cấp dưới y tế và tiết kiệm ngân sách nhà nớc.
Việc tính giá viện phí, những đơn vị quản lý nhà nớc có thẩm quyền chỉ nên hớng dẫn và quy định những tiêu chí, những tiêu chuẩn, nội dung và phơng pháp tính giá viện phí sao cho đúng và đủ, đảm bảo
tínhkhoa học và tính hợp lý trong giá. Còn việc tính giá rõ ràng phải do mỗi bệnh viện tự tính lấy, hoàn toàn có thể có một hội đồng tính giá viện phí do cơ quan ban ngành sở tại địa phơng thành lập có những thành phần theo quy định của Nhà nớc để đảm bảo tính khoa học, thực tiễn và khách quan. Vì tổ chức bệnh viện ở n- ớc ta lúc bấy giờ tuy có phân tuyến theo đơn vị hành chính nhng lại rất đa dạng về đầu t nhà cửa, về trang thiết bị y tế, về tổ chức phục vụ bệnh nhân, về chất lợng trình độ kỹ thuật và đội ngũ thầy thuốc, nhân viên cấp dưới y tế, không bệnh viện nào giống bệnh viện nào, trong cả những bệnh viện cùng một tuyến, trong cùng một địa phơng nên không thể có một khung giá lại hoàn toàn có thể phù phù phù hợp với tính đa dạng đó. Đồng thời, để chống lạm dụng kỹ thuật chẩn đoán và điều trị, hội đồng khoa học của bệnh viện nên có thêm hiệu suất cao giám sát và xử lý việc lạm dụng thuốc men và những kỹ thuật chẩn đoán, điều trị của đội ngũ thầy thuốc và nhân viên cấp dưới y tế của bệnh viện.
Tính giá viện phí có 2 phần:
- Một là: Tính giá những phần tơng đối cố định và thắt chặt
- Tính khấu hao tài sản cố định và thắt chặt để trùng tu và đổi mới cơ sở vật chất kỹ thuật của bệnh viện. Hoặc việc đầu t xây dựng cơ bản bệnh viện và đầu t trang thiết bị ban đầu cũng nh phần khấu hao tài sản này do Nhà nớc bao cấp chung cho toàn xã hội không tính vào giá, nhng vẫn đợc tính khấu hao để ngân sách nhà nớc tính toán cấp bù cho bệnh viện thường niên.
- Tính công lao động và những phụ cấp chi cho con ngời đảm bảo tơng ứng với giá trị lao động của đội ngũ thầy thuốc và nhân viên cấp dưới y tế, bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, v.v...
- Tính ngân sách vận hành thờng xuyên của bệnh viện (điện, nớc, vệ sinh môi trờng, vận chuyển, vật t tiêu hao, ngân sách quản lý hành chính, v.v...).
Hai là: Tính theo thực chi
- Tiền thuốc, máu, dịch truyền, film, hoá chất xét nghiệm dùng hết bao nhiêu chi trả bấy nhiêu.
Tổng giá viện phí tính đủ là giá tính thống nhất mà bất kể đối tợng nào vào viện đều phải trả viện phí nh nhau và bệnh viện cũng chỉ đợc phép thu thống nhất trên cơ sở giá đã đợc quy định để không hề sự phân biệt giữa ngời tự trả viện phí, hay ngời có bảo hiểm y tế hoặc là ngời nghèo hay ngời giầu (xem phụ lục 2).
Tóm lại, bệnh viện là ngời bán những dịch vụ y tế có trách nhiệm đáp ứng những sản phẩm có chất lợng tốt một cách đầy đủ cho ngời bệnh, đạt hiệu suất cao chữa bệnh cao, đợc phép thu đủ ngân sách hợp lý dới sự kiểm tra, giám sát của Nhà nớc. Còn ngời mua dịch vụ y tế là Nhà nớc mua cho những đối tợng Nhà nớc có trách nhiệm chăm sóc, là những tổ chức bảo hiểm mua cho những thành viên của tớ, là những đối tợng khác trong xã hội.
Đồng thời, bệnh viện phải đổi mới cơ chế quản lý, phải tự hạch toán kinh tế tài chính thực hiện tăng năng suất lao động, nâng cao chất lợng phục vụ ngời bệnh, ngân sách hợp lý, thực hành tiết kiệm, chống tiêu tốn lãng phí trong ngân sách quản lý, không lạm dụng những kỹ thuật chuẩn đoán, điều trị và thuốc men, vật t tiêu hao, v.v...
Bệnh viện phải thoát khỏi sự quản lý hành chính máy móc, quan liêu, thụ động, trách nhiệm thì lớn nhng quyền thì không.
Việc trả viện phí và thu viện phí sẽ đợc thực hiện qua những hình thức sau:
- Ngân sách nhà nớc chi trả viện phí cho những đối tợng mà Nhà nớc thực hiện bao cấp toàn phần hay một phần.
- Bảo hiểm y tế thanh toán viện phí cho những ngời có tham gia bảo hiểm y tế theo quy định.
- Ngời bệnh tự chi trả viện phí cho bệnh viện.
Để xem xét tính khả thi của những giải pháp trên, cần tổ chức điều tra cơ bản và thí điểm ở một số trong những bệnh viện thuộc những trình độ rất khác nhau trong thuở nào gian. Để làm cuộc thí điểm này, cần tổ chức một nhóm Chuyên Viên độc lập chuyên trách phối phù phù hợp với những bệnh viện những địa phơng đợc chọn để thực hiện một cách vô t và khách quan. Coi việc làm thí điểm này nh một dự án công trình bất Động sản, sau thuở nào gian có tổng kết đánh giá và kết luận để trình những đơn vị hữu quan xem xét quyết định.
* *
*
Trên đây mới chỉ đề cập tới vấn đề khám chữa bệnh, còn những vấn đề khác có liên quan đến đổi mới tổ chức và cơ chế chủ trương trên những nghành giữa y và dợc, giữa phòng bệnh và chữa bệnh, giữa đào tạo và nghiên cứu và phân tích khoa học có liên quan đến công minh xã hội và làm thế nào để phát huy nội lực trong việc chăm sóc sức khoẻ nhân dân phục vụ cho việc nghiệp công nghiệp hoá và tân tiến hoá đất nớc để sẵn sàng sẵn sàng hành trang bớc vào thế kỷ 21 là cả một vấn đề rất là to lớn./.
Tải thêm tài liệu liên quan đến nội dung bài viết Tại sao bệnh viện công ngày càng nhiều