Mẹo Hướng dẫn Theo empeslidis học giả google Mới Nhất
Họ tên bố (mẹ) đang tìm kiếm từ khóa Theo empeslidis học giả google được Update vào lúc : 2022-12-14 15:52:08 . Với phương châm chia sẻ Mẹo Hướng dẫn trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết Mới Nhất. Nếu sau khi đọc nội dung bài viết vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Ad lý giải và hướng dẫn lại nha.JCDR hiện được lập chỉ mục hàng tháng và rộng rãi hơn
- Chỉ số trích dẫn nguồn mới nổi (Web of Science, thomsonreuters)Chỉ số Copernicus ICV 2022. 134. 54Cơ sở tài liệu hoàn hảo nhất tìm kiếm học thuậtDanh mục Tạp chí Truy cập Mở (DOAJ)EmbaseMáy chủ tàng trữ EBSCOGoogle học giảHINARI Tiếp cận Nghiên cứu trong Chương trình Y tếTóm tắt Khoa học Ấn Độ (ISA)Tạp chí tìm kiếm cơ sở dữ liệuGooglePopline (tài liệu sức khỏe sinh sản)www. tìm kiếm toàn diện. com
- Phương pháp/Thiết kếThảo luậnđăng ký dùng thửTiểu sửCơ sở lý luận cho cánh tay hai tháng và những vấn đề về đáp ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe và bảo vệ an toàn và đáng tin cậy cho mắtCơ sở lý luận cho vũ khí liều thấp và vấn đề bảo vệ an toàn và đáng tin cậy hệ thốngPhương pháp/Thiết kếThiết kế nghiên cứuTiêu chí gồm có và loại trừtham gia thử nghiệmNgẫu nhiên hóa và che giấuNguồn thuốc thửThu thập dữ liệuphân quy mô ảnhkết quảPhê duyệt đạo đứccân nhắc thống kêPhân tích dữ liệuThảo luậntình trạng thử nghiệmCác từ viết tắtNgười giới thiệuSự nhìn nhậnthông tin tác giảTác giả và Chi nhánhĐồng tác giảThông tin thêmLợi ích cạnh tranhTác giả đóng gópQuyền và quyềnVề nội dung bài viết nàyTrích dẫn nội dung bài viết này
Bevacizumab (Avastin®) có hiệu suất cao như ranibizumab (Lucentis®) trong điều trị bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác do tân mạch (nAMD). Tuy nhiên, nó có hai điểm khác lạ quan trọng về cấu trúc. Đầu tiên, nó có hai trang đang hoạt động và sinh hoạt giải trí thay vì một; . Các tác nhân này còn có liên quan đến những biến chứng toàn thân gồm có đột quỵ, vì vậy nên sử dụng liều nhỏ nhất có hiệu suất cao. Hơn nữa, chính sách dùng thuốc tiêu chuẩn đòi hỏi phải đến bệnh viện hàng tháng, đây là một thách thức đáng kể đối với cả dịch vụ bệnh viện và bệnh nhân (là người lớn tuổi)
Phương pháp/Thiết kế
Bệnh nhân ≥50 tuổi đủ điều kiện điều trị nAMD bằng yếu tố tăng trưởng nội mô chống mạch máu (VEGF) tại NHS, những người dân mới được ra mắt điều trị hoặc đã kích hoạt lại nAMD và những người dân không được điều trị một trong hai mắt trong sáu tháng trước đó
Chúng tôi đã thiết kế một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đeo mặt nạ giai thừa đa trung tâm sử dụng bevacizumab làm giải pháp can thiệp, với những bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên vào một trong bốn nhóm. với liều tiêu chuẩn hoặc liều thấp và đánh giá bệnh nhân hàng tháng hoặc hai tháng. Mục đích là tuyển dụng đủ bệnh nhân (khoảng chừng 1.000) để đã có được 304 bệnh nhân đáp ứng điểm cuối trong khoảng chừng thời gian bốn năm. Điểm cuối đó đó là thời gian dẫn đến thất bại điều trị được phân tích bằng phương pháp hồi quy Cox
Thảo luận
Thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên này sẽ đã cho tất cả chúng ta biết liệu một nửa liều và hai tháng theo yêu cầu có hiệu suất cao như chính sách đủ liều và hàng tháng hay là không. Chế độ điều trị Bevacizumab hai tháng một lần theo yêu cầu sẽ giảm đáng kể cả ngân sách và gánh nặng đáp ứng dịch vụ cho việc điều trị nAMD trong khi liều giảm sẽ được kỳ vọng sẽ nâng cao hồ sơ bảo vệ an toàn và đáng tin cậy của chính sách điều trị này
đăng ký dùng thử
Số thử nghiệm ngẫu nhiên có trấn áp theo tiêu chuẩn quốc tế. ISRCTN95654194, đăng ký ngày 22 tháng 9 năm 2009
Báo cáo đánh giá ngang hàng
Tiểu sử
Dạng tân mạch của thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác (nAMD) là một vấn đề sức khỏe hiệp hội lớn, ước tính có tầm khoảng chừng 26.000 người đủ điều kiện được điều trị mỗi năm tại Vương quốc Anh [1]. Nếu không được điều trị, bệnh này còn có tiên lượng xấu, với mức giảm thị lực trung bình từ một đến ba vạch sau ba tháng Tính từ lúc lúc chẩn đoán và ba đến bốn vạch sau một năm, được đo bằng biểu đồ thị lực logMAR [2]. Sự ra đời của những chất chống yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF) đã cách mạng hóa việc điều trị tình trạng này
Việc ra mắt những chất ức chế pan-VEGF, bevacizumab (Avastin®) và ranibizumab (Lucentis®) đã làm thay đổi tiên lượng của nAMD. Sản phẩm đầu tiên được phát triển là bevacizumab, một kháng thể đơn dòng immunoglobulin G (IgG) trực tiếp chống lại VEGF. Nó đã được chứng tỏ là có tác dụng chống tạo mạch mạnh mẽ và tự tin trong quy mô khối u thực nghiệm [3] và được phát triển như một loại thuốc chống ung thư. Ranibizumab được lấy từ đoạn Fab của bevacizumab, là một đoạn kháng thể có vị trí gắn VEGF
Hai thử nghiệm mang tính chất chất bước ngoặt ở quá trình 3, Thử nghiệm tối thiểu cổ xưa/huyền bí đối với kháng thể kháng VEGF Ranibizumab trong điều trị thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tân mạch (MARINA) và kháng thể kháng VEGF để điều trị tân mạch hắc mạc đa phần cổ xưa trong thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi . Ranibizumab được dùng bằng phương pháp tiêm trong dịch kính hàng tháng vào khoang dịch kính. Vào lúc 12 và 24 tháng, hơn 90% số mắt được điều trị bằng ranibizumab (0. 5 mg) vẫn duy trì trong vòng 15 vần âm (ba dòng) của nhật ký trình bày biểu đồ thị lực MAR so với dưới 64% mắt được điều trị bằng liệu pháp quang động (ANCHOR) [4] hoặc 62% mắt được điều trị bằng tiêm giả (MARINA) . Có tầm quan trọng như nhau, mắt được điều trị bằng ranibizumab đã cho tất cả chúng ta biết trung bình tăng thị lực (được đo bằng biểu đồ thị lực logMAR) từ năm đến 10 (một đến hai dòng) và khoảng chừng 35% có điểm thị lực logMAR cao hơn 70 vần âm
Ba thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên lớn, So sánh thử nghiệm điều trị thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác (CATT) [6,7], những phương pháp điều trị thay thế để ức chế VEGF trong tân mạch màng đệm liên quan đến tuổi tác IVAN [8,9] và Groupe d'Etude Français Avastin so với Lucentis
Có hai khác lạ về cấu trúc (xem phía dưới) giữa bevacizumab và ranibizumab, và những khác lạ này đáp ứng cơ sở lý luận cho thử nghiệm “Thử nghiệm ngẫu nhiên có trấn áp Avastin® liều cao và thấp đối với bệnh thoái hóa điểm vàng tân mạch ở vùng Trung du phía Đông” (TANDEM), sử dụng một . Điều này được lý giải trong hai phần tiếp theo
Cơ sở lý luận cho cánh tay hai tháng và những vấn đề về đáp ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe và bảo vệ an toàn và đáng tin cậy cho mắt
Yếu tố đầu tiên so sánh đánh giá hàng tháng với đánh giá hai tháng một lần. Yếu tố này nhờ vào quan sát rằng bevacizumab giữ lại vùng IgG Fc. Các phân tử chứa vùng Fc có thời gian bán hủy dài trong khung hình sống [11-13]. Dữ liệu hiện có ủng hộ giả thuyết rằng bevacizumab có thời gian bán thải dài hơn thế nữa ranibizumab. Thời gian bán hủy của ranibizumab trong thủy tinh thể của thỏ là 2. 9 ngày [14,15] so với chu kỳ luân hồi bán rã là 4. 3 ngày đối với bevacizumab [14]. Ở người, thời gian bán hủy được báo cáo của bevacizumab là 10 ngày [16] so với thời gian bán hủy được báo cáo của ranibizumab trong mắt loài linh trưởng là ba ngày [16]. Thử nghiệm ABC đã cho tất cả chúng ta biết bệnh nhân được theo dõi và điều trị bằng bevacizumab sáu tuần một lần có kết quả tương tự như thử nghiệm ANCHOR và MARINA [17]. Trong toàn cảnh này, điều đáng quan tâm là aflibercept, cũng luôn có thể có mô típ cấu trúc giữ lại phần IgG Fc, đã được chứng tỏ là có hiệu suất cao khi được dùng hai tháng một lần [18,19]
Có thể đạt được kết quả tương tự như kết quả đã thấy trong những thử nghiệm ANCHOR và MARINA mà không cần dùng thuốc liên tục. Hình ảnh Chụp cắt lớp phối hợp quang học tương lai (OCT) cho bệnh nhân bị thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi mạch máu (AMD) được điều trị bằng thử nghiệm Ranibizumab nội nhãn (PrONTO) đã cho tất cả chúng ta biết rằng hoàn toàn có thể giảm tần suất điều trị thông qua việc điều chỉnh nghiêm ngặt phương pháp điều trị theo những thông số hình thái, với những kết quả so sánh được
Liều dùng hai tháng một lần không được nghiên cứu và phân tích đối với ranibizumab. Nghiên cứu pha IIIb về hiệu suất cao và độ bảo vệ an toàn và đáng tin cậy của ranibizumab trong tân mạch hắc mạc do thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (thử nghiệm PIER đã cho tất cả chúng ta biết việc đánh giá và điều trị lại bằng ranibizumab ba tháng một lần vẫn cho kết quả tốt, nhưng không bằng kết quả đạt được khi đánh giá hàng tháng [22 . Thời gian tác dụng lâm sàng trung bình của bevacizumab đã được báo cáo là dài hơn đáng kể so với ranibizumab ở mức 100 ngày [23] và điều này đã cho tất cả chúng ta biết rằng việc đánh giá hàng tháng và điều trị tiềm năng hoàn toàn có thể ra mắt quá thường xuyên và tần suất xem xét khoảng chừng 56 ngày một lần (tám . Liều dùng hai tháng một lần có thêm ưu điểm là ít tiếp xúc thường xuyên hơn với rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn biến chứng tại chỗ liên quan đến quá trình tiêm
Cơ sở lý luận cho vũ khí liều thấp và vấn đề bảo vệ an toàn và đáng tin cậy khối mạng lưới hệ thống
Có sự khác lạ về cấu trúc thứ hai giữa bevacizumab và ranibizumab. Bevacizumab có hai vị trí link với VEGF trong khi ranibizumab, là đoạn Fab, chỉ có một; . Các nghiên cứu và phân tích về sự link của toàn bộ phân tử bevacizumab và ranibizumab nhìn chung là tương tự nhau [24]. Không rõ phương pháp tính liều 'tương đương' do phối tử đích cũng luôn có thể có hóa trị hai
Liều bevacizumab được sử dụng phổ biến nhất, 1. 25 mg, được tính toán nhờ vào giả định rằng liều lượng phải bằng nhau đối với ranibizumab; . Tăng liều bevacizumab không làm tăng quyền lợi lâm sàng; . 25 mg và 2. 5 mg đều có hiệu suất cao như nhau trong điều trị AMD [25,26]. Tương tự, tăng liều ranibizumab lên 2. 0 mg từ liều tiêu chuẩn 0. 5 mg không mang lại kết quả lâm sàng vượt trội [27,28]. Hơn nữa, có dẫn chứng đã cho tất cả chúng ta biết liều thấp hơn hoàn toàn có thể hiệu suất cao. Trong toàn cảnh của bệnh tiểu đường, Avery et al. đã chỉ ra rằng bệnh tăng sinh sẽ đáp ứng với liều tiêm ở mức thấp 0. 00625 mg (6. 25 μg) [29]
Những lo ngại rằng những tác nhân này hoàn toàn có thể gây ra những biến chứng toàn thân [7] và tại chỗ, ví dụ như teo da [30], khiến người ta mong ước sử dụng liều nhỏ nhất có hiệu suất cao lâm sàng. Sự phối hợp của một nửa liều dùng hai tháng một lần sẽ dẫn đến kĩ năng giảm bốn lần tổng lượng thuốc được đáp ứng trong quá trình duy trì. Bằng chứng được mô tả ở trên đã cho tất cả chúng ta biết rằng đây vẫn là một liều lượng vừa đủ lớn để mang lại phản ứng lâm sàng tốt
Phương pháp/Thiết kế
Thiết kế nghiên cứu và phân tích
Thử nghiệm được thiết kế để kiểm tra hai giả thuyết
1Bevacizumab liều thấp không thua kém bevacizumab liều tiêu chuẩn trong việc duy trì thị lực
2Sau khoảng chừng thời gian ba tháng đầu được đánh giá hàng tháng, mắt được đánh giá hai tháng một lần sẽ không thua kém mắt được đánh giá hàng tháng, về mặt duy trì thị lực
Những giả thuyết này sẽ được nghiên cứu và phân tích bằng phương pháp sử dụng thiết kế giai thừa hai nhân hai. Khi tham gia thử nghiệm, tất cả bệnh nhân sẽ được chọn ngẫu nhiên giữa liều tiêu chuẩn (1. 25 mg) hoặc nửa liều (0. 625 mg) bevacizumab và đánh giá lại sau mỗi 4 đến 6 tuần hoặc 8 đến 10 tuần một lần. Tất cả những bệnh nhân ban đầu sẽ trải qua những mũi tiêm ba tháng một lần và trong quá trình này, tần suất đánh giá tiếp theo được chỉ định sẽ được bác sĩ và bệnh nhân che giấu. Giai đoạn này được gọi là quá trình cảm ứng và được tóm tắt trong Hình 1
Hình 1
Sơ đồ quy trình cho quá trình cảm ứng của giao thức thử nghiệm. nAMD. thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi. PIS. phiếu thông tin bệnh nhân. VA. thị lực
Hình ảnh kích thước đầy đủ
Sau khi hoàn thành xong quá trình cảm ứng, tần suất xem xét sẽ được tiết lộ và sau đó bệnh nhân sẽ bước vào quá trình duy trì. Trong quá trình này, việc điều trị lại được xác định nhờ vào kết quả chụp cắt lớp phối hợp quang học (OCT), nhưng thất bại điều trị được đánh giá nhờ vào điểm thị lực logMAR. Ở cả hai nhóm, tiêu chí điều trị thất bại được đánh giá 8 đến 10 tuần một lần để tránh đưa ra sai lệch bằng phương pháp xem xét một nhóm thường xuyên hơn
Thử nghiệm được thiết kế để phản ánh thực hành lâm sàng hiện tại. Không có tiêu chí cố định và thắt chặt cho việc xuất viện của bệnh nhân và mỗi đơn vị tham gia hoàn toàn có thể tuân theo chủ trương xuất viện của riêng họ. Bệnh nhân được xuất viện được xem là 'ngủ đông' và nếu bệnh tái phát thì họ sẽ được phép tham gia lại thử nghiệm, không thay đổi nhóm ngẫu nhiên ban đầu. Những bệnh nhân nhập lại này lặp lại quá trình cảm ứng và một đường cơ sở mới được thiết lập khi nhập lại
Tương tự như vậy, những bệnh nhân mắc bệnh song phương vẫn tiếp tục tham gia thử nghiệm. Mắt bên kia được điều trị theo phân bổ tương tự như mắt thứ nhất và trải qua thời gian xem xét hàng tháng trong ba tháng đầu tiên, sau đó là bảo dưỡng. Giai đoạn bảo dưỡng được tóm tắt trong Hình 2
Hình 2
Sơ đồ quy trình hiển thị quá trình bảo dưỡng của giao thức dùng thử. VA. thị lực
Hình ảnh kích thước đầy đủ
Tiêu chí gồm có và loại trừ
Thử nghiệm này được thiết kế để bao quát hết mức hoàn toàn có thể, do đó đại diện cho nhóm bệnh nhân đến NHS yêu cầu điều trị nAMD. Đây là một thử nghiệm đa trung tâm, với một số trong những bệnh viện tham gia ở East Midlands gồm có Chesterfield, Derby, Leicester, Lincoln, Mansfield và Nottingham
Các tiêu chí đưa vào phản ánh những hướng dẫn của Viện Sức khỏe và Chăm sóc Xuất sắc (NICE) Quốc gia về điều trị nAMD [31], và là
1Tuổi ≥50 tuổi,
2Mới được ra mắt để điều trị nAMD hoặc kích hoạt lại nAMD,
3Không điều trị nAMD cho tất cả hai mắt trong sáu tháng trước đó và
4Đủ điều kiện để điều trị nAMD chống VEGF trong NHS
Các tiêu chí loại trừ là những tiêu chí áp dụng cho tất cả những bệnh nhân được xem xét điều trị bằng chất chống VEGF, rõ ràng là
1Đã biết quá mẫn cảm với kháng thể tái tổ hợp của người hoặc được làm cho phù phù phù hợp với người,
2Phụ nữ hoàn toàn có thể mang thai và không sẵn sàng sử dụng giải pháp tránh thai,
3Nam giới có vợ hoặc chồng hoàn toàn có thể mang thai không sẵn sàng sử dụng bao cao su hoặc
4Mang thai hoặc cho con bú
Các hướng dẫn của NICE nêu rõ rằng bệnh nhân mắc nAMD đủ điều kiện điều trị với thị lực từ 6 trên 12 đến 6 trên 96 [31]. Thông lệ tiêu chuẩn trong NHS không phải là tất cả bệnh nhân đều phải đo khúc xạ trước khi kiểm tra thị lực, tuy nhiên, đó là để tham gia thử nghiệm TANDEM. Theo đó, những bệnh nhân tiếp cận thử nghiệm đáp ứng những hướng dẫn của NICE trên cơ sở kiểm tra thị lực bằng kính hiện tại của tớ (và sẽ được điều trị trong môi trường tự nhiên thiên nhiên NHS thông thường) vẫn đủ điều kiện tham gia thử nghiệm trong cả những lúc thị lực của tớ cải tổ tốt hơn 6/12 . Quyết định này nhờ vào hai xem xét. Đầu tiên, việc rút lại đề nghị điều trị sau khi được đưa ra được xem là trở ngại vất vả về mặt đạo đức và thứ hai, việc xem xét đối tượng thử nghiệm phản ánh đúng chuẩn nhóm bệnh nhân đang được điều trị theo NHS là hợp lý.
tham gia thử nghiệm
Xét về độ tuổi và dân số nghiên cứu và phân tích, những bác sĩ lâm sàng điều trị sẽ xem xét và xác định xem những bệnh nhân tiềm năng trong thử nghiệm hoàn toàn có thể đồng ý tham gia thử nghiệm với đầy đủ thông tin hay là không. Nếu bệnh nhân đáp ứng những tiêu chí đủ điều kiện và đồng ý tham gia thử nghiệm, thì sẽ nhận được sự đồng ý bằng văn bản. Tất cả bệnh nhân sẽ nhận được thông tin tham gia thử nghiệm ít nhất 24 giờ trước khi được yêu cầu đồng ý sau khi làm rõ. Những bệnh nhân không thích đồng ý tham gia thử nghiệm sẽ được điều trị tại NHS theo cách chăm sóc tiêu chuẩn
Ngẫu nhiên hóa và che giấu
Ngẫu nhiên hóa được phân tầng theo trung tâm và bị chặn bằng phương pháp sử dụng những khối được hoán vị ngẫu nhiên có kích thước rất khác nhau. Trình tự phân bổ được tạo bằng máy tính và được che giấu khỏi nhân viên cấp dưới tuyển dụng những người dân tham gia thử nghiệm bằng khối mạng lưới hệ thống nhờ vào internet bảo vệ an toàn và đáng tin cậy do Đơn vị thử nghiệm lâm sàng Nottingham tạo ra và duy trì. tin tức để nhận dạng duy nhất một người tham gia và để xác nhận tính đủ điều kiện phải được nhập trước khi khối mạng lưới hệ thống chỉ định số nghiên cứu và phân tích và phân bổ điều trị
Những người tham gia và nhân viên cấp dưới phòng khám đáp ứng dịch vụ chăm sóc (bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ nhãn khoa và y tá) được che dấu với liều bevacizumab. Việc phân bổ bệnh nhân cho những khoảng chừng thời gian đánh giá hàng tháng hoặc hai tháng được che dấu cho tới ba tháng sau khi phân bổ, nhưng không phải sau đó
Nguồn thuốc thử
Các ống tiêm bevacizumab được sản xuất, sẵn sàng sẵn sàng và vận chuyển bởi Bệnh viện Đại học Hoàng gia Liverpool và Broadgreen thông qua những ống tiêm được đóng hộp riêng với nhãn dán xé nhỏ cho biết thêm thêm liều lượng bevacizumab. Sau khi sẵn sàng sẵn sàng đơn thuốc, nhãn nhận dạng sẽ được dược sĩ gỡ bỏ, che ống tiêm trước khi cấp phép. Mã nhận dạng bệnh nhân duy nhất được ghi lại trên nhãn đeo mặt nạ còn sót lại để đảm bảo đúng bệnh nhân được điều trị ngẫu nhiên được chỉ định thông qua tiêm trong dịch kính
Thu thập tài liệu
Thu thập tài liệu gồm có những hoạt động và sinh hoạt giải trí sinh hoạt sau
1Thu thập tài liệu ban đầu (gồm có tiền sử tổng quát và nhãn khoa, kiểm tra và hình thái ban đầu của tổn thương nAMD) tại lần khám đầu tiên;
2Khúc xạ ở lần khám đầu tiên và chỉ ở những lần khám tiếp theo, nếu cần;
3Điều trị sớm trong Nghiên cứu điều trị bệnh võng mạc đái tháo đường (ETDRS) logMAR điểm thị lực, gồm có kiểm tra thị lực theo tiêu chí suy giảm thị lực ở ba lần khám đầu tiên và ở mỗi lần đánh giá, nhưng không phải ở mỗi lần đánh giá tạm thời trừ khi có chỉ định lâm sàng. Những bệnh nhân có thị lực giảm đến mức đáp ứng tiêu chuẩn đánh giá kết quả sẽ được kiểm tra thị lực bởi một người xem độc lập;
4Chụp mạch huỳnh quang đáy mắt (FFA) và chụp hình màu được thực hiện ở lần khám đầu tiên (hình ảnh được gửi để phân loại độc lập);
5OCT và kiểm tra mắt được thực hiện tại lần khám đầu tiên và khi đánh giá và đánh giá tạm thời, cùng với đánh giá về nhu yếu điều trị lại (tất cả mỗi lần khám sau lần thăm khám C) và
6Đánh giá những biến cố bất lợi (nghiêm trọng) tại tất cả mỗi lần thăm khám
Nhật ký đăng ký và sàng lọc riêng biệt được duy trì cho tất cả bệnh nhân được sàng lọc và/hoặc đăng ký tham gia thử nghiệm tại tất cả những trung tâm tham gia. Sau khi chuyến thăm ra mắt, nhân viên cấp dưới trung tâm chuyển tài liệu vào cơ sở tài liệu nhờ vào web bảo vệ an toàn và đáng tin cậy trong vòng năm ngày thao tác. FFA cơ sở và hình ảnh màu được gửi để chấm điểm
phân quy mô ảnh
Một tấm hình đáy mắt màu cơ bản và chụp mạch huỳnh quang sẽ được xuất sang Mạng lưới Trung tâm Đọc nhãn khoa (NetwORC) Vương quốc Anh để phân quy mô ảnh. Phân loại chụp mạch sẽ đáp ứng khu vực tân mạch hóa đang hoạt động và sinh hoạt giải trí (cổ xưa và bất kỳ rò rỉ muộn nào xảy ra tại vị trí tăng không bình thường của biểu mô sắc tố võng mạc sẽ được xem là phát sinh từ màng huyền bí nằm giữa biểu mô sắc tố võng mạc (RPE) và . Khu vực huỳnh quang bị chặn ở rìa rò rỉ hoàn toàn có thể đại diện cho quá trình tân mạch hắc mạc huyền bí (CNV) sẽ được đo riêng. Khu vực huỳnh quang bị chặn sẽ được khớp với hình ảnh màu để đảm nói rằng nếu đây là vì máu, khu vực này sẽ được phác thảo và báo cáo riêng cho bất kỳ khu vực nào bị chặn huỳnh quang không phải do máu. Nếu những khu vực tăng huỳnh quang được ghi nhận trên FFA liền kề với đĩa quang và liên quan đến độ cao khu trú của RPE, thì biểu mẫu phân loại sẽ gồm có một nhận xét đã cho tất cả chúng ta biết rằng có mức độ nghi ngờ cao rằng tổn thương hoàn toàn có thể biểu lộ bệnh lý màng đệm đa bội. Tương tự như vậy nếu quan sát thấy drusen lưới, màng mạch mỏng dính và máu trong võng mạc và rò rỉ huỳnh quang dày đặc và nhanh gọn, điều này sẽ làm tăng chỉ số nghi ngờ cao về tổn thương tăng sinh mạch máu võng mạc (RAP).
kết quả
Kết quả đó đó là thời gian dẫn đến thất bại điều trị, được định nghĩa là mất hơn năm vần âm (biểu đồ thị lực logMAR) so với đường cơ sở được thiết lập là mức trung bình của thị lực trong ba lần khám đầu tiên. Phân tích ban đầu sẽ ở bên lề, trừ khi có dẫn chứng về sự tương tác, trong trường hợp đó liều thấp cộng với hai tháng một lần, liều thấp cộng với hàng tháng và liều tiêu chuẩn cộng với hai tháng một lần sẽ được so sánh với liều tiêu chuẩn cộng với hàng tháng. Sẽ không còn hiệu chỉnh cho nhiều so sánh [32]
Phê duyệt đạo đức
Ủy ban Đạo đức Nghiên cứu Leicestershire, Northamptonshire và Rutland đã phê duyệt về mặt đạo đức cho thử nghiệm này (NRES tham khảo 09/H0406/86)
xem xét thống kê
Cỡ mẫuKích thước mẫu tiềm năng nhờ vào những giả thuyết chính, với kết quả chính được phân tích dưới dạng biến thời gian đến sự kiện. Khi thiết kế nghiên cứu và phân tích, chúng tôi giả định rằng sẽ có một mắt nghiên cứu và phân tích cho từng người tham gia, chính bới giả định này là thận trọng và đơn giản hóa việc ước tính kích thước mẫu. Ngoài ra, chúng tôi giả định rằng rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn suy giảm thị lực thường niên là 10% nếu được phân bổ để nhận bevacizumab liều tiêu chuẩn [9] và 10% nếu được phân bổ cho những khoảng chừng thời gian xem xét hàng tháng và không còn tương tác giữa liều bevacizumab và khoảng chừng thời gian xem xét. Với biên độ rủi ro không kém hơn là một trong. 4 đối với những hiệu ứng ở chính Một trong những nhánh, 90% hiệu suất và 5% alpha một bên, cần quan sát tổng cộng 304 sự kiện và kích thước mẫu tiềm năng để tuyển dụng là 2.000 người tham gia. Vào tháng 1 năm 2014 sau ba năm tuyển dụng, chúng tôi đã xem xét những giả định làm cơ sở cho tiềm năng tuyển dụng ban đầu. Dựa trên 437 người tham gia ngẫu nhiên và 374 người-năm quan sát, chúng tôi đã điều chỉnh tỷ lệ biến cố thường niên của kết quả chính từ 10 lên 20% và tính thêm vào kiểm duyệt thường niên (tử vong, ngừng điều trị sau sáu tháng bệnh ổn định, ngừng điều trị . Số lượng tiềm năng của 304 sự kiện không thay đổi, nhưng số rất đông người tham gia ngẫu nhiên tiềm năng thiết yếu để đạt được điều này đã được sửa đổi thành khoảng chừng 900 đến 1.000
Phân tích tài liệu
Các đặc điểm nhân khẩu học và lâm sàng tại thời điểm ban đầu của những người dân tham gia trong mỗi bốn ô giai thừa sẽ được mô tả bằng phương pháp sử dụng những số liệu thống kê mô tả thích hợp. Cách tiếp cận chính để so sánh Một trong những nhóm sẽ là phân tích tất cả những người dân tham gia dưới dạng ngẫu nhiên bất kể tuân thủ phân bổ. Ngoài kết quả chính, phân tích theo quy trình sẽ được tiến hành loại trừ những người dân tham gia vi phạm quy trình (rõ ràng là không thu thập tài liệu kết quả hoặc bệnh nhân đã được điều trị ngoài can thiệp thử nghiệm, ví dụ như ranibizumab). Tất cả những quy mô hồi quy sẽ gồm có trung tâm như một hiệu ứng cố định và thắt chặt, vì điều này được sử dụng trong phân tầng ngẫu nhiên
Vì những người dân tham gia hoàn toàn có thể có một hoặc cả hai mắt trong nghiên cứu và phân tích, nên việc phân tích kết quả chính sẽ được thực hiện bằng phương pháp sử dụng những quy mô hồi quy Cox yếu kém. Hiệu quả của thiết kế giai thừa hai nhân hai được thực hiện khi tất cả những người dân tham gia được đưa vào ước tính tác động của tất cả hai yếu tố giai thừa. Do đó, phân tích trước tiên sẽ tìm hiểu xem tác dụng của bevacizumab liều thấp so với liều tiêu chuẩn và khoảng chừng thời gian xem xét hai tháng so với hàng tháng có rất khác nhau tùy theo sự hiện hữu hay vắng mặt của những yếu tố khác. Nếu không còn dẫn chứng về sự tương tác, những tác động chính sẽ được ước tính bằng phương pháp đưa vào một thuật ngữ riêng cho từng tác động trong quy mô. Nếu có dẫn chứng về sự tương tác, thì chỉ riêng tác động của việc giảm liều và tăng khoảng chừng cách sẽ được ước tính bằng phương pháp sử dụng những ô giai thừa, với kích thước mẫu giảm tương ứng cho những so sánh này. Các phân tích thứ cấp về kết quả chính sẽ gồm có điều chỉnh tương hỗ update cho bất kỳ biến số nào thể hiện sự mất cân đối rõ rệt tại đường cơ sở và điều tra những tác động của nhóm phụ theo. thị lực ban đầu ở mắt nghiên cứu và phân tích ≤44 so với >44; . Những phân tích này sẽ được thực hiện bằng phương pháp khớp những thuật ngữ tương tác với những quy mô hồi quy. Người ta nhận ra rằng nghiên cứu và phân tích này sẽ không đủ kĩ năng để phát hiện những tác động điều trị khác lạ Một trong những nhóm nhỏ và những phân tích này sẽ được xem là mang tính chất chất thăm dò.
Kết quả thứ cấp sẽ được phân tích bằng phương pháp sử dụng cách tiếp cận tương tự như đối với phân tích chính, với quy mô hồi quy phù phù phù hợp với loại kết quả. Tất cả những so sánh Một trong những nhóm sẽ được mô tả bằng phương pháp sử dụng những ước tính tác động thích hợp (nghĩa là tỷ lệ rủi ro, tỷ lệ chênh lệch hoặc sự khác lạ về phương tiện, tùy thuộc vào loại kết quả) và khoảng chừng tin cậy 95%.
Thảo luận
Việc sử dụng những chất chống VEGF đã làm thay đổi tiên lượng của bệnh nhân mắc bệnh nAMD. Tuy nhiên, có hai rào cản lớn đối với việc đáp ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho nhóm bệnh nhân này. Đầu tiên là ngân sách và thứ hai là yêu cầu được xem hàng tháng. Phiên tòa TANDEM được thiết kế để điều tra cả hai rào cản này
Các thử nghiệm CATT, IVAN và GEFAL đã chỉ ra rằng bevacizumab không thua kém ranibizumab trong điều trị nAMD [7,9,10], và có một động lực kinh tế tài chính y tế mạnh mẽ và tự tin cho việc sử dụng nó, mặc kệ tình hình pháp lý hiện hành. Tuy nhiên, có rất ít tài liệu thử nghiệm hướng dẫn cách sử dụng bevacizumab có lợi nhất
Liều tối ưu cho bevacizumab vẫn không được biết và có dẫn chứng đáng kể đã cho tất cả chúng ta biết rằng liều thấp hơn hoàn toàn có thể mang lại quyền lợi như nhau. Điều này rất quan trọng trong khi vẫn còn lo ngại về sự bảo vệ an toàn và đáng tin cậy của những chất ức chế pan-VEGF, vì người ta mong đợi liều thấp hơn sẽ mang lại hồ sơ bảo vệ an toàn và đáng tin cậy tốt hơn. Tuy nhiên, tỷ lệ tác dụng phụ thấp và nghiên cứu và phân tích này sẽ không đủ mạnh để phát hiện bất kỳ sự khác lạ nào về tác dụng phụ nghiêm trọng và tác dụng phụ nghiêm trọng.
Vấn đề thứ hai là tần số. Các khoa mắt đang phải vật lộn để đáp ứng lịch đánh giá hàng tháng mà việc sử dụng ranibizumab yêu cầu. Có nguyên do để tin rằng nó sẽ có hiệu suất cao khi được áp dụng chính sách điều trị hai tháng một lần, do đó sẽ giảm một nửa số lần khám đánh giá bệnh nhân ngoại trú thiết yếu
tình trạng thử nghiệm
Việc tuyển dụng vào phiên tòa TANDEM đang ra mắt. Bệnh nhân đầu tiên được chọn ngẫu nhiên vào tháng 11 năm 2010 và việc tuyển dụng dự kiến sẽ kết thúc vào thời điểm ở thời điểm cuối năm 2022
Các từ viết tắt
AMD
Thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác
CNVtân mạch hắc mạc
FFAChụp mạch huỳnh quang đáy mắt
nAMDThoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tân mạch
ĐẸPViện Sức khỏe và Chăm sóc Xuất sắc Quốc gia
NHSdịch vụ y tê quôc gia
tháng 10Chụp cắt lớp mạch lạc quang học
RAPtăng sinh mạch máu võng mạc
RPEBiểu mô sắc tố võng mạc
VEGFYếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu
Người ra mắt
Đại học Nhãn khoa Hoàng gia. Thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác. Hướng dẫn quản lý. London. Đại học Nhãn khoa Hoàng gia;
Google học giả
Wong T, Chakravarthy U, Klein R, Mitchell P, Zlateva G, Buggage R, và tập sự. Lịch sử tự nhiên và tiên lượng của thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tân mạch. một đánh giá có khối mạng lưới hệ thống về tài liệu và phân tích tổng hợp. nhãn khoa. 2008;115. 116–26
Bài viết PubMed Google Scholar
Kim KJ, Li B, Winer J, Armanini M, Gillett N, Phillips HS, và tập sự. Ức chế sự hình thành mạch do yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu ngăn ngừa sự phát triển của khối u trong khung hình. Thiên nhiên. 1993;362. 841–4
Bài báo CAS PubMed Google Scholar
Brown DM, Kaiser PK, Michels M, Soubrane G, Heier JS, Kim RY, và tập sự. Ranibizumab so với verteporfin trong điều trị thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tân mạch. N Engl J Med. 2006;355. 1432–44
Bài báo CAS PubMed Google Scholar
Rosenfeld PJ, Brown DM, Heier JS, Boyer DS, Kaiser PK, Chung CY, và tập sự. Ranibizumab dùng để thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tân mạch. N Engl J Med. 2006;355. 1419–31
Bài báo CAS PubMed Google Scholar
Nhóm nghiên cứu và phân tích CATT, Martin DF, Maguire MG, Ying GS, Grunwald JE, Fine SL, et al. Ranibizumab và bevacizumab trong điều trị thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tân mạch. N Engl J Med. 2011;364. 1897–908
Bài báo Google Scholar
Martin DF, Maguire MG, Fine SL, Ying GS, Jaffe GJ, Grunwald JE. Ranibizumab và bevacizumab trong điều trị thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tân mạch. kết quả hai năm. nhãn khoa. 2012;119(7). 1388–98
Bài viết PubMed PubMed Central Google Scholar
Chakravarthy U, Harding SP, Rogers CA, Downes SM, Lotery AJ, Wordsworth S, và những người dân khác. Ranibizumab so với bevacizumab để điều trị thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tân mạch. kết quả một năm từ thử nghiệm ngẫu nhiên ivan. nhãn khoa. 2012;119(7). 1399–411
Bài viết PubMed Google Scholar
Chakravarthy U, Harding SP, Rogers CA, Downes SM, Lotery AJ, Cullifford LA, và tập sự. Các phương pháp điều trị thay thế để ức chế VEGF trong tân mạch màng đệm liên quan đến tuổi tác. Kết quả 2 năm của thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng IVAN. giáo. 2013;382. 1258–67
Bài báo CAS PubMed Google Scholar
Kodjikian L, Souied EH, Mimoun G, Mauget-Faÿsse M, Behar-Cohen F, Decullier E, et al. Ranibizumab so với bevacizumab trong điều trị thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tân mạch. kết quả từ thử nghiệm ngẫu nhiên không thua kém GEFAL. nhãn khoa. 2013;120(11). 2300–9
Bài viết PubMed Google Scholar
Roopenian DC, Christianson GJ, Sproule TJ, Brown AC, Akilesh S, Jung N, và tập sự. Thụ thể IgG giống MHC lớp I trấn áp quá trình vận chuyển IgG chu sinh, cân đối nội môi IgG và số phận của những thuốc phối hợp IgG-Fc. Miễn dịch J. 2003;170. 3528–33
Bài báo CAS PubMed Google Scholar
Roopenian DC, Akilesh S. FcRn. thụ thể Fc sơ sinh đến tuổi trưởng thành. Miễn dịch Nat Rev. 2007;7. 715–25
Bài báo CAS PubMed Google Scholar
Lencer WI, Blumberg RS. Hôn nhau say đắm rồi bỏ chạy. xuất bào và tái chế IgG bởi FcRn. Xu hướng sinh học tế bào. 2005;15. 5–9
Bài báo CAS PubMed Google Scholar
Bakri SJ, Snyder MR, Reid JM, Pulido JS, Ezzat MK, Singh RJ. Dược động học của ranibizumab trong dịch kính (Lucentis). nhãn khoa. 2007;114. 2179–82
Bài viết PubMed Google Scholar
Gaudreault J, Fei D, Rusit J, Suboc P, Shiu V. Dược động học tiền lâm sàng của ranibizumab (rhuFabV2) sau một lần tiêm trong dịch kính. Đầu tư Ophthalmol Vis Sci. 2005;46. 726–33
Bài viết PubMed Google Scholar
Krohne TU, Eter N, Holz FG, Meyer CH. Dược động học nội nhãn của bevacizumab sau một lần tiêm nội nhãn ở người. Am J nhãn khoa. 2008;146(4). 508–12
Bài báo CAS PubMed Google Scholar
Tufail A, Patel PJ, Egan C, Hykin P, da Cruz L, Gregor Z, và tập sự. Bevacizumab cho thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tân mạch (Thử nghiệm ABC). nghiên cứu và phân tích đeo mặt nạ kép ngẫu nhiên đa trung tâm. BMJ. 2010;340. c2459
Bài viết PubMed Google Scholar
Heier JS, Boyer D, Nguyen QD, Marcus D, Roth DB, Yancopoulos G, et al. Kết quả 1 năm của CLEAR-IT 2, một nghiên cứu và phân tích quá trình 2 về mắt bẫy yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu được định lượng khi thiết yếu sau 12 tuần dùng thuốc cố định và thắt chặt. nhãn khoa. 2011;118(6). 1098–106
Bài viết PubMed Google Scholar
Heier JS, Brown DM, Chong V, Korobelnik JF, Kaiser PK, Nguyen QD, et al. Intravitreal aflibercept (VEGF-mắt bẫy) trong thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác ướt. nhãn khoa. 2012;119(12). 2537–48
Bài viết PubMed Google Scholar
Fung AE, Lalwani GA, Rosenfeld PJ, Dubovy SR, Michels S, Feuer WJ, et al. Phác đồ định lượng thay đổi, hướng dẫn bằng chụp cắt lớp mạch lạc quang học với ranibizumab (Lucentis) trong dịch kính cho bệnh thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tân mạch. Am J nhãn khoa. 2007;143(4). 566–83
Bài báo CAS PubMed Google Scholar
Lalwani GA, Rosenfeld PJ, Fung AE, Dubovy SR, Michels S, Feuer W, và những người dân khác. Phác đồ điều chỉnh liều với ranibizumab trong dịch kính cho bệnh thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tân mạch. năm 2 của nghiên cứu và phân tích ProONTO. Am J nhãn khoa. 2009;148(1). 43–58
Bài báo CAS PubMed Google Scholar
Regillo CD, Brown DM, Abraham P, Yue H, Ianchulev T, Schneider S, và tập sự. Thử nghiệm ranibizumab ngẫu nhiên, che hai mặt, có trấn áp giả đối với thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tân mạch. PIER năm học 1. Am J nhãn khoa. 2008;145(2). 239–48
Bài báo CAS PubMed Google Scholar
Shah AR, Ưu tiên LVD. Thời gian tác dụng của ranibizumab và bevacizumab trong dịch kính ở mắt AMD xuất tiết nhờ vào phép đo thể tích điểm vàng. Br J nhỏ mắt. 2009;93. 1027–32
Bài báo CAS PubMed Google Scholar
Papadopoulos N, Martin J, Ruan Q., Rafique A, Rosconi MP, Shi E, và tập sự. Gắn kết và vô hiệu hóa yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF) và những phối tử liên quan bằng bẫy VEGF, ranibizumab và bevacizumab. sự hình thành mạch. 2012;15. 171–85
Bài báo CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Arevalo JFM, Fromow-Guerra JM, Sanchez JGM, Maia MM, Berrocal MHM, Wu LM, et al. Bevacizumab nội nhãn nguyên phát cho tân mạch hắc mạc dưới nhãn cầu trong thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác. kết quả của nhóm nghiên cứu và phân tích võng mạc hợp tác toàn Mỹ sau 12 tháng theo dõi. võng mạc. 2008;28. 1387–94
Bài viết PubMed Google Scholar
Arevalo JF, Sánchez JG, Wu L, Berrocal MH, Alezzandrini AA, Restrepo N, và tập sự. Intravitreal bevacizumab cho tân mạch hắc mạc dưới nhãn cầu trong thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi ở hai mươi bốn tháng. nghiên cứu và phân tích võng mạc hợp tác Pan-American. nhãn khoa. 2010;117(10). 1974–81
Bài viết PubMed Google Scholar
Busbee BG, Ho AC, Brown DM, Heier JS, Suñer IJ, Li Z, và những người dân khác. Mười hai tháng hiệu suất cao và bảo vệ an toàn và đáng tin cậy của 0. 5 mg hoặc 2. 0 mg ranibizumab ở bệnh nhân thoái hóa điểm vàng do tuổi tác tân mạch dưới nhãn cầu. nhãn khoa. 2013;120. 1046–56
Bài viết PubMed Google Scholar
Ho AC, Busbee BG, Regillo CD, Wieland MR, Van Everen SA, Li Z, và tập sự. Hiệu quả và bảo vệ an toàn và đáng tin cậy trong 24 tháng bằng 0. 5 mg hoặc 2. 0 mg ranibizumab ở bệnh nhân thoái hóa điểm vàng do tuổi tác tân mạch dưới nhãn cầu. nhãn khoa. 2014;121. 2181–92
Bài viết PubMed Google Scholar
Avery RL, Pearlman J, Pieramici DJ, Rabena MD, Castellarin AA, Nasir MA, và tập sự. Intravitreal bevacizumab (Avastin) trong điều trị bệnh võng mạc tiểu đường tăng sinh. nhãn khoa. 2006;113. 1695–705
Bài viết PubMed Google Scholar
Grunwald JE, Daniel E, Huang J, Ying GS, Maguire MG, Toth CA, và tập sự. Nguy cơ teo địa lý khi so sánh những thử nghiệm điều trị thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác. nhãn khoa. 2014;121(1). 150–61
Bài viết PubMed Google Scholar
Viện Sức khỏe và Chăm sóc Xuất sắc Quốc gia. Ranibizumab và Pegaptanib trong điều trị thoái hóa điểm vàng do tuổi tác, Hướng dẫn đánh giá công nghệ tiên tiến NICE 155. London. Viện Sức khỏe và Chăm sóc Xuất sắc Quốc gia;
Google học giả
Schulz KF, Grimes DA. Tính bội số trong những thử nghiệm ngẫu nhiên I. điểm cuối và phương pháp điều trị. giáo. 2005;365. 1591–5
Bài viết PubMed Google Scholar
Tải tài liệu tham khảo
Sự nhìn nhận
Chi phí cho Đơn vị Thử nghiệm Bristol do Nhóm Ủy ban Đặc biệt East Midlands (EMSCG) đáp ứng. Chi phí vận hành hiện tại cho Đơn vị thử nghiệm lâm sàng Nottingham hiện do NHS England đáp ứng. Thử nghiệm được thiết lập để trở thành phương tiện chính để phân phối trường hợp NHS và theo đó, những tác giả được tuyển dụng bởi những Bệnh viện Tín thác tương ứng của tớ, những người dân trả lương cho họ. Alexander Foss được trả một khoản tăng cấp PA khi chạy thử nghiệm, số tiền này được trả từ Bệnh viện Đại học Nottingham, những người dân này sau đó được ủy quyền điều hành dịch vụ, ban đầu là bởi EMSCG và giờ đây là bởi những nhóm vận hành lâm sàng
thông tin tác giả
Tác giả và Chi nhánh
Khoa Mắt, Trung tâm Y tế Queen, Đại lộ Middleton, Nottingham, NG7 2UH, Anh
Alexander JE Foss
Đơn vị Thử nghiệm Lâm sàng Nottingham, Trung tâm Y tế Queen, Tầng C, Khu phía Nam, Nottingham, NG7 2UH, Anh
Margaret Childs, Samah Mughal, Wei Tan & Alan Montgomery
Đơn vị Đánh giá và Thử nghiệm Lâm sàng, Đại học Bristol, Bệnh viện Hoàng gia Bristol, Tầng 7, Bristol, BS2 8HW, Anh
Barnaby C Reeves, Lucy Culliford & Chris A Rogers
Bệnh viện Hoàng gia Leicester, Infirmary Square, Leicester, LE1 5WW, Anh
Theo Empeslidis
Bệnh viện Hạt Lincoln, Đường Greetwell, Lincoln, LN2 5QY, Anh
Paul Tesha
Khoa Mắt, Bệnh viện Kings Mill, Đường Mansfield, Sutton-in-Ashfield, NG17 4JL, Anh
Sushma Dhar-Munshi
tác giả
Alexander JE FossXem những ấn phẩm của tác giả
Bạn cũng hoàn toàn có thể tìm kiếm tác giả này trong PubMed Google Scholar
Margaret ChildsXem những ấn phẩm của tác giả
Bạn cũng hoàn toàn có thể tìm kiếm tác giả này trong PubMed Google Scholar
Barnaby C ReevesXem những ấn phẩm của tác giả
Bạn cũng hoàn toàn có thể tìm kiếm tác giả này trong PubMed Google Scholar
Theo EmpeslidisXem những ấn phẩm của tác giả
Bạn cũng hoàn toàn có thể tìm kiếm tác giả này trong PubMed Google Scholar
Paul TeshaXem những ấn phẩm của tác giả
Bạn cũng hoàn toàn có thể tìm kiếm tác giả này trong PubMed Google Scholar
Sushma Dhar-MunshiXem những ấn phẩm của tác giả
Bạn cũng hoàn toàn có thể tìm kiếm tác giả này trong PubMed Google Scholar
Samah MughalXem những ấn phẩm của tác giả
Bạn cũng hoàn toàn có thể tìm kiếm tác giả này trong PubMed Google Scholar
Lucy CullifordXem những ấn phẩm của tác giả
Bạn cũng hoàn toàn có thể tìm kiếm tác giả này trong PubMed Google Scholar
Chris A RogersXem những ấn phẩm của tác giả
Bạn cũng hoàn toàn có thể tìm kiếm tác giả này trong PubMed Google Scholar
Wei TanXem những ấn phẩm của tác giả
Bạn cũng hoàn toàn có thể tìm kiếm tác giả này trong PubMed Google Scholar
Alan MontgomeryXem những ấn phẩm của tác giả
Bạn cũng hoàn toàn có thể tìm kiếm tác giả này trong PubMed Google Scholar
Đồng tác giả
Thư từ Alexander JE Foss
tin tức thêm
Lợi ích đối đầu đối đầu
Bell, Fell và Qualie là những ủy viên chăm sóc sức khỏe tài trợ cho những dịch vụ cho nAMD và việc sử dụng bevacizumab thể hiện sự tiết kiệm ngân sách của tớ
Tác giả đóng góp
AF là vấn đề tra viên chính và xây dựng thắc mắc nghiên cứu và phân tích, đóng góp vào việc viết giao thức và là vấn đề tra viên chính cho nghiên cứu và phân tích tại Trung tâm Y tế của Nữ hoàng, Nottingham. MC và SM quản lý thử nghiệm tại Nottingham Clinical Trials Unit. BR, LC và CR đã thiết kế nghiên cứu và phân tích và nhận được sự chấp thuận đồng ý ban đầu theo quy định. WT và AM phụ trách về kế hoạch phân tích tại Đơn vị thử nghiệm lâm sàng Nottingham. Theo Empeslidis là vấn đề tra viên chính tại Bệnh viện Hoàng gia Leicester. PT là vấn đề tra viên chính tại Bệnh viện Quận Lincoln. SDM là vấn đề tra viên chính tại Bệnh viện King's Mill, Mansfield. Tất cả những tác giả đã đọc và chấp thuận đồng ý bản thảo ở đầu cuối
Quyền và quyền
Bài báo này được xuất bản theo giấy phép của BioMed Central Ltd. Đây là một bài báo Truy cập Mở được phân phối theo những điều khoản của Giấy phép Ghi nhận tác giả Creative Commons (. //Commons sáng tạo. org/giấy phép/bởi/4. 0), được cho phép sử dụng, phân phối và sao chép không hạn chế ở bất kỳ phương tiện nào, miễn là tác phẩm gốc được ghi có hợp lệ. Sự miễn trừ dành riêng cho miền công cộng của Creative Commons (. //Commons sáng tạo. tổ chức/miền công cộng/không/1. 0/) áp dụng cho tài liệu có sẵn trong nội dung bài viết này, trừ khi có quy định khác
In lại và Quyền
Về nội dung bài viết này
Trích dẫn nội dung bài viết này
Foss, A. J. , Trẻ em, M. , Reeves, B. C. et al. So sánh những chính sách liều rất khác nhau của bevacizumab trong điều trị thoái hóa điểm vàng tân mạch. giao thức nghiên cứu và phân tích cho một thử nghiệm ngẫu nhiên có trấn áp. Thử nghiệm 16, 85 (2015). https. //doi. tổ chức/10. 1186/s13063-015-0608-2
Tải thêm tài liệu liên quan đến nội dung bài viết Theo empeslidis học giả google